甘油三酯正常而胆固醇升高（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高），需优先通过生活方式干预（饮食控制、规律运动、体重管理）降低血脂，必要时在医生指导下使用他汀类药物，目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在与心脑血管疾病风险相匹配的范围，不同风险等级人群目标值存在差异，如高风险人群需更严格控制。
1 生活方式干预是基础措施。饮食上应减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）及反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜、全谷物及Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）；运动方面，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑自行车），结合每周2-3次抗阻训练；超重或肥胖者需减重，通过热量控制与运动结合，目标BMI维持在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，特殊人群如老年人应选择温和运动，避免过度疲劳。
2 需结合个体风险分层设定目标值。低风险人群（无高血压、糖尿病、心脑血管疾病史等）低密度脂蛋白胆固醇目标＜3.4mmol/L；中风险人群（1-2个危险因素）目标＜2.6mmol/L；高风险人群（糖尿病、既往心梗等）目标＜1.8mmol/L；早发心脑血管疾病家族史者目标需＜1.8mmol/L甚至更低。特殊人群如孕妇以非药物干预为主，避免使用他汀类药物，目标值根据具体情况调整。
3 药物治疗需在生活方式干预基础上进行。高风险人群若3-6个月生活方式干预后血脂未达标，建议启动他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）治疗。用药期间需监测肝功能（每3-6个月一次）及肌酸激酶，避免与肝毒性药物联用。老年或肾功能不全者需评估药物安全性，儿童（除非确诊家族性高胆固醇血症）应避免使用降脂药物，特殊情况需医生评估。
4 特殊人群管理需兼顾个体情况。绝经后女性因雌激素下降可能血脂升高，需增加运动强度并控制体重；糖尿病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在＜1.8mmol/L，运动前后监测血糖，避免低血糖；慢性肾病患者优先选择低剂量他汀，用药期间监测肾功能；孕妇及哺乳期女性以饮食调整和温和运动为主，必要时咨询产科医生调整方案。
