妊娠期糖尿病通常以生活方式干预为首选治疗方案，当饮食和运动控制血糖效果不佳时，可在医生指导下使用特定药物进行治疗。
1.生活方式干预是基础治疗手段。妊娠期糖尿病患者需在营养师指导下制定个性化饮食方案，控制碳水化合物摄入占比40%~50%，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）摄入，采用少食多餐（每日5~6餐）模式，避免高糖、高脂食物。每周应进行≥150分钟中等强度运动，如快走、孕妇瑜伽，运动中保持心率不超过最大心率的70%（最大心率≈220-年龄），避免剧烈运动。定期监测空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖目标值≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白控制在5.5%以下。
2.药物治疗仅适用于血糖控制不佳者。当通过3~5天生活方式干预后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需启动药物治疗。优先选择胰岛素，其作为大分子蛋白不通过胎盘，在妊娠各阶段均具有安全性，能有效控制孕妇血糖且不增加胎儿畸形风险。
3.常用药物类型以胰岛素为主。妊娠期禁用口服降糖药（如二甲双胍在部分研究中存在争议，需严格评估），临床仅推荐门冬胰岛素、赖脯胰岛素等餐时胰岛素，或地特胰岛素、甘精胰岛素等基础胰岛素。胰岛素需根据血糖监测结果调整剂量，避免低血糖发生（血糖＜3.3mmol/L时需立即补充碳水化合物）。
4.特殊人群需强化监测与管理。高龄孕妇（≥35岁）、合并肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往妊娠糖尿病史者，需缩短血糖监测间隔（每日3~4次），增加超声检查频次（孕24~28周、孕32~34周、孕37周后）评估胎儿发育情况。合并高血压、子痫前期风险较高的孕妇，需在妇产科与内分泌科联合管理下调整治疗方案。
5.药物治疗需结合多学科协作。妊娠期糖尿病患者的血糖控制需内分泌科医生、产科医生、营养师、护士共同参与，定期评估血糖达标情况及胎儿健康指标。治疗过程中应每2~4周复查肝肾功能、血脂，避免药物对孕妇肝脏造成负担。若血糖控制良好，妊娠38~40周可根据胎儿成熟度择期终止妊娠。
