高血压治疗以综合管理为核心，需结合生活方式干预与药物治疗，目标是将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者控制在130/80 mmHg以下），并长期坚持以降低心脑血管风险。
生活方式干预为主
- 低盐饮食：每日钠摄入控制在5g以下（约1茶匙盐），减少加工食品摄入，降低水钠潴留风险。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，提升血管弹性。
- 体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减少脂肪对血管的压力。
- 限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟可使血压降低5~10 mmHg，显著减少动脉硬化风险。
- 适用人群：血压持续≥140/90 mmHg、生活方式干预3个月无效、合并糖尿病/肾病/心脑血管疾病者。
- 常用药物：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，需由医生根据肾功能、合并症等选择。
- 用药原则：小剂量起始，优先长效制剂，避免自行停药或换药，定期监测血压及肝肾功能。
- 老年人：收缩压目标150 mmHg以下，避免降压过快导致脑供血不足，慎用强效降压药。
- 糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB类药物，兼顾降压与保护肾脏，空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L。
- 妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量。
- 儿童青少年：优先生活方式干预，BMI超过95百分位且血压升高者，需排查继发性高血压（如肾脏疾病）。
- 家庭自测：每日早晚各测1次，记录数据，就诊时供医生参考，避免白大衣高血压干扰。
- 定期复查：每3~6个月随访1次，每年全面评估靶器官损害（如心电图、肾功能、眼底检查）。
- 紧急处理：血压突然≥180/120 mmHg伴头痛、胸痛时，立即休息并就医，避免脑出血风险。
