醋酸泼尼松片的常见副作用包括短期的胃肠道不适、失眠，以及长期使用时的库欣综合征、骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
一、内分泌代谢系统副作用 1.库欣综合征典型表现为满月脸、向心性肥胖（躯干脂肪堆积、四肢相对消瘦）、皮肤紫纹（下腹部、大腿内侧紫红色条纹），女性可能出现月经紊乱；2.血糖升高与胰岛素敏感性下降有关，糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案，老年患者尤其注意餐后血糖变化；3.血脂异常（总胆固醇、甘油三酯升高）及电解质紊乱（低钾血症，表现为乏力、肌肉无力），高血压患者需监测血压波动，定期复查电解质。
二、骨骼肌肉系统副作用 1.骨质疏松风险随剂量和疗程增加，绝经后女性、70岁以上老年人及长期卧床者风险更高，可能出现腰背疼痛、椎体压缩性骨折；2.肌无力（近端肌肉如髋部、肩部力量下降，表现为行走困难、爬楼梯费力），儿童长期使用可能抑制生长激素分泌，影响身高增长，3岁以下儿童需谨慎评估用药必要性；3.骨坏死（股骨头、肱骨头等部位），多发生于长期高剂量使用者，早期表现为关节疼痛、活动受限，需避免突然停药或快速减量。
三、消化系统与免疫系统副作用 1.胃肠道不适（恶心、呕吐、上腹部烧灼感），长期使用需警惕溃疡病风险，尤其既往有胃溃疡、胃炎病史者，建议联用质子泵抑制剂保护胃黏膜；2.胰腺炎（高剂量使用时急性胰腺炎风险升高，合并高脂血症或慢性胰腺炎者需更严格监测）；3.免疫力下降，易发生呼吸道感染（如肺炎）、皮肤感染（毛囊炎、疖肿），严重时可能出现真菌感染（如口腔念珠菌病、皮肤癣菌感染），用药期间需避免去人群密集场所，出现发热、咳嗽等症状及时就医。
四、皮肤、眼部及神经系统副作用 1.皮肤表现为变薄、毛细血管扩张（皮肤泛红）、痤疮（面部、背部油脂分泌增多）、多毛（唇周、胸部毛发变粗），孕妇皮肤屏障较脆弱，需加强防晒和保湿；2.眼部并发症（白内障、眼压升高），长期使用者建议每6个月进行眼科检查，尤其是40岁以上人群；3.精神神经影响，可能出现欣快、烦躁、失眠（尤其睡前服药者），有抑郁症或精神病史者慎用，老年患者用药后需关注情绪变化，避免独自驾驶或操作机械。
