冠心病的治疗药物主要包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等几大类，各类药物通过不同机制改善心肌供血、控制危险因素或稳定动脉粥样硬化斑块。
一、抗血小板药物通过抑制血小板聚集防止血栓形成，常用药物如阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林适用于多数冠心病患者，但有胃肠道出血风险者需谨慎，老年患者需监测出血倾向，妊娠晚期禁用；氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或不耐受者，严重肝肾功能不全者慎用。
二、他汀类调脂药可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，常用药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。长期使用可降低心梗风险，肝肾功能不全者需定期监测肝酶和肌酸激酶，糖尿病患者需更严格控制LDL-C至1.8mmol/L以下。
三、β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧改善心绞痛症状，常用药物如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并高血压、心梗后患者，哮喘、严重心衰（如NYHA IV级）患者禁用，老年患者起始剂量宜小，避免心动过缓（心率<55次/分钟需调整剂量）。
四、硝酸酯类通过扩张冠状动脉缓解心绞痛，常用药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。舌下含服硝酸甘油用于急性发作，长期用药需注意耐药性，青光眼患者禁用，与西地那非等PDE5抑制剂同服可能引发严重低血压。
五、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善心室重构、降低血压，保护心功能，常用药物如依那普利、缬沙坦。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，肾功能不全者需监测血钾和肾功能，糖尿病肾病患者优先选择此类药物。
六、钙通道阻滞剂通过扩张外周血管和冠状动脉缓解心绞痛，常用药物如硝苯地平、氨氯地平。适用于心绞痛合并高血压患者，常见副作用为下肢水肿、头痛，心衰患者慎用，心动过速者慎用短效制剂。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物相互作用，避免同时使用多种降压药或调脂药；女性绝经后雌激素水平下降，需加强LDL-C控制；糖尿病患者需优先选择ACEI/ARB，避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状；儿童患者应避免使用硝酸酯类和β受体阻滞剂，以非药物干预（如运动、饮食）为优先。
