阑尾炎主要由阑尾腔阻塞、细菌感染、先天结构异常、生活方式相关因素及特殊人群生理特点共同引发。其中，阑尾腔阻塞是最常见病因，占急性阑尾炎病例的60%~80%。
一、阑尾腔阻塞
阑尾管腔细长且开口狭小，易因多种因素阻塞。1.粪石形成：肠道蠕动减慢时，粪块在阑尾腔内浓缩、变硬，形成粪石（直径0.5~1cm的钙化或半钙化粪块），阻塞管腔后腔内压力升高，导致阑尾壁血供减少，黏膜受损后细菌入侵。2.淋巴组织增生：儿童及青少年阑尾黏膜下淋巴组织丰富，上呼吸道感染、胃肠炎等炎症刺激可引发淋巴滤泡增生，压迫管腔。3.异物或寄生虫：儿童误食果核、蛔虫等异物阻塞管腔，蛔虫性阑尾炎在卫生条件较差地区发生率较高。
二、细菌感染
阻塞后管腔内细菌大量繁殖，主要致病菌为肠道菌群中的大肠杆菌（占50%~60%）、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）及肠球菌。细菌分泌的毒素可破坏阑尾黏膜，引发炎症反应，严重时形成化脓性、坏疽性阑尾炎。邻近器官炎症如盆腔炎、回盲部结核等，炎症因子可通过浆膜层扩散至阑尾，诱发继发性感染。
三、先天结构异常
1.阑尾形态异常：如阑尾过长（超过10cm）、过度扭曲或卷曲，管腔自然狭窄，排空受阻。2.开口位置异常：部分人群阑尾开口位于盲肠高位或回盲瓣上方，易受回肠内容物逆流影响，增加阻塞风险。
四、生活方式相关因素
长期低纤维饮食（每日膳食纤维摄入＜25g）会导致便秘，增加粪石形成概率，尤其久坐、缺乏运动人群中，肠道蠕动减慢更显著。肥胖人群因肠系膜脂肪堆积，可能影响阑尾血供及蠕动节律，淋巴组织增生风险升高1.2~1.5倍（基于《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》2022年研究）。
五、特殊人群风险
1.儿童：儿童阑尾壁较成人薄1/3，淋巴组织增生更活跃，感染后24~48小时内易进展为坏疽穿孔，表现为高热、呕吐但腹痛不典型，需结合超声检查早期干预。2.老年人：血管硬化导致阑尾血供减少，炎症反应常不剧烈，但白细胞升高、C反应蛋白（CRP）＞80mg/L提示需警惕（基于《美国老年医学会杂志》2021年研究）。3.孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛定位模糊，超声检查需避免辐射，建议优先采用MRI，炎症扩散可增加早产风险。
