梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，若不及时治疗，病原体将逐步侵犯全身器官，导致病程迁延。感染后2年内（早期阶段）可出现硬下疳、皮疹等症状，若未干预，螺旋体扩散至全身；感染2年以上（潜伏阶段）虽无明显症状，但血清学试验持续阳性且仍具传染性；持续不治疗者，约30%-40%在感染后2年以上进展为晚期梅毒，累及心血管、神经等重要器官，严重时可致残或致死。
（一）早期梅毒（感染后2年内）不治疗的后果：一期梅毒表现为生殖器或接触部位无痛性硬下疳，持续3-8周可自行消退；若未治疗，螺旋体通过淋巴系统扩散至全身，进入二期梅毒，出现皮疹（手掌、足底等部位的斑疹、丘疹）、黏膜斑、扁平湿疣等，伴发热、全身淋巴结肿大等症状。二期症状可反复发作，持续数月至2年，之后若无治疗，部分患者进入潜伏梅毒阶段。
（二）潜伏梅毒（感染后2年以上）不治疗的后果：此阶段无明显临床症状，但梅毒血清学试验持续阳性，患者体内螺旋体仍可繁殖，具有传染性（早期潜伏梅毒感染2年内，通过性接触、血液、母婴传播风险较高）。若潜伏梅毒持续不治疗，约30%-40%患者会在感染后数年内进展为晚期梅毒，且每年约3%的潜伏梅毒患者因免疫功能波动（如疲劳、合并感染）出现晚期病变，显著增加治疗难度。
（三）晚期梅毒（感染后2年以上）不治疗的后果：螺旋体侵犯心血管系统，引发梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死；侵犯中枢神经系统，出现脊髓痨（肢体麻木、行走不稳）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍）、脑膜炎等，严重影响生活质量；此外，骨骼、关节、皮肤等组织器官也可能受累，造成永久性功能障碍或残疾。
（四）特殊人群不治疗的风险：孕妇感染梅毒未治疗，螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿患先天性梅毒（表现为皮肤黏膜损害、骨骼畸形、肝脾肿大等），新生儿死亡率高达12%-15%；老年患者因免疫功能减退，晚期梅毒进展更快，心血管、神经损害症状更重，治疗中对药物耐受性下降，康复周期延长；合并HIV感染者，梅毒螺旋体繁殖加速，潜伏梅毒阶段缩短，且HIV感染可降低梅毒治疗效果，增加耐药风险，需更密切监测血清学指标和病情进展。
