螺旋体感染是由螺旋体目致病性微生物（如梅毒螺旋体、钩端螺旋体等）侵入人体引起的感染性疾病，可累及皮肤、心血管、神经系统等多系统，临床表现因病原体种类而异，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。
一、螺旋体的定义与主要种类
螺旋体是一类细长、柔软、螺旋状的原核微生物，无细胞壁，主要致病种类包括：①梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）；②钩端螺旋体（问号钩端螺旋体等）；③回归热螺旋体（虱传/蜱传）；④莱姆病螺旋体（伯氏疏螺旋体）；⑤奋森螺旋体（与厌氧球菌协同致溃疡性牙龈炎）。
二、感染途径与易感人群
传播方式因病原体而异：①性接触传播（梅毒螺旋体）；②接触污染水源/土壤（钩端螺旋体，通过破损皮肤黏膜侵入）；③节肢动物叮咬（蜱虫传播莱姆病螺旋体）；④虱/体虱传播（回归热螺旋体）。易感人群包括：疫区居民、畜牧业从业者、野外作业者、免疫力低下者及未接种疫苗人群。
三、典型临床表现
不同病原体症状差异显著：①梅毒螺旋体：一期硬下疳（无痛性溃疡），二期皮疹（手掌足底斑丘疹），三期可累及主动脉瓣、脊髓痨；②钩端螺旋体：“三症状”（高热、腓肠肌酸痛、全身乏力），“三体征”（眼结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大）；③莱姆病：慢性游走性红斑（中央消退、边缘隆起），伴关节痛、神经症状；④回归热：周期性高热伴全身酸痛，发热期可见皮疹。
四、诊断与治疗原则
诊断依赖病原学（直接镜检、暗视野显微镜查梅毒螺旋体）、血清学试验（RPR/TRUST筛查，TPPA/TPHA确诊）、PCR检测及病原体分离培养。治疗以抗生素为主，首选青霉素类（苄星青霉素）、头孢曲松钠，次选四环素类（多西环素）、大环内酯类（阿奇霉素）。特殊人群：孕妇禁用四环素，肾功能不全者慎用氨基糖苷类，儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育）。
五、预防措施与特殊人群注意事项
预防措施：①避免蜱虫叮咬（穿浅色衣物、使用驱虫剂）；②不接触野生动物尿液（钩端螺旋体）；③安全性行为（预防梅毒、回归热）；④职业暴露者需戴手套、口罩防护。特殊人群：孕妇感染梅毒需规范驱梅治疗（苄星青霉素），HIV感染者合并螺旋体感染时需加强CD4监测，老年人感染后建议每3天监测体温及症状变化。
