梅毒症状根据感染阶段不同而存在显著差异，主要分为一期、二期、三期、先天梅毒及潜伏梅毒，早期（一期、二期）传染性极强，晚期（三期）可累及心血管、神经等多器官系统。
一、一期梅毒症状。感染后2-4周，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，表现为圆形或椭圆形溃疡，边界清晰、质地较硬（如软骨样硬度），表面清洁或有少量分泌物，通常单个出现，3-6周可自行消退；同时近卫淋巴结（如腹股沟淋巴结）无痛性肿大，质地硬，不粘连、不化脓。
二、二期梅毒症状。硬下疳消退后6-8周，螺旋体播散全身，典型表现为泛发性梅毒疹（多分布于躯干、四肢，手掌足底多见，不伴瘙痒或轻度瘙痒，皮疹形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常无自觉症状）；口腔或生殖器黏膜可出现灰白色斑块（黏膜斑）；肛周、生殖器等潮湿部位出现扁平湿疣（扁平、湿润的乳头状隆起，表面光滑，含大量螺旋体，传染性强）；常伴全身症状，如低热、乏力、关节痛、全身淋巴结无痛性肿大等。
三、三期梅毒症状（晚期梅毒）。感染后2-20年出现，主要累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆、脑膜炎等）及皮肤黏膜（树胶肿：皮肤或骨骼等部位的无痛性结节，中心软化破溃后形成穿凿性溃疡，愈合后留瘢痕，破坏性强），严重时可危及生命。
四、先天梅毒症状（新生儿梅毒）。由患梅毒的母亲经胎盘传播，新生儿期（出生后2年内）可出现皮肤黏膜损害（如梅毒疹、水疱、大疱，口腔或肛周黏膜斑）、鼻塞（“梅毒鼻”）、肝脾肿大、贫血、血小板减少等；幼儿期（2岁后）可出现马鞍鼻（鼻梁塌陷）、锯齿形牙（哈钦森牙）、间质性角膜炎（视力下降甚至失明）、神经性耳聋（双侧感音神经性耳聋）等，严重影响生长发育。
特殊人群注意事项。孕妇感染梅毒可导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒，孕期需常规筛查，确诊后及时规范治疗可降低传播风险；性活跃人群尤其是有多个性伴侣或不安全性行为者，感染风险高，建议定期（如每3-6个月）进行梅毒筛查，早期发现及时干预；老年免疫功能低下者感染梅毒后，可能因免疫力差症状不典型，需结合病史与实验室检查综合判断；婴幼儿先天梅毒需尽早诊断治疗，避免因延误导致不可逆后遗症，如听力损伤、骨骼畸形等。
