糖尿病诊断主要依据静脉血浆血糖检测结果，结合典型症状及病史综合判断，核心指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，需排除应激、药物等干扰因素。
一、诊断主要依据为静脉血浆血糖检测结果。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖（口服葡萄糖耐量试验OGTT）≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状，可明确诊断糖尿病。上述标准经国际糖尿病联盟（IDF）及美国糖尿病协会（ADA）临床验证，特异性达90%以上。
二、糖化血红蛋白（HbA1c）检测可辅助诊断。HbA1c≥6.5%时，结合血糖检测结果可提高诊断准确性，尤其适用于无法明确急性血糖波动的患者。但检测需采用标准化方法（如高效液相色谱法），排除缺铁性贫血、溶血性疾病等血红蛋白异常干扰，且HbA1c结果不能单独作为诊断依据，需与静脉血糖结果相互印证。
三、特殊类型糖尿病需结合病因筛查。1型糖尿病多见于青少年，起病急，常伴酮症倾向，空腹及餐后血糖显著升高，胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）检测阳性率超80%，可辅助判断免疫机制异常。2型糖尿病以中老年发病为主，常有肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常等危险因素，需排除糖皮质激素、利尿剂等药物诱发的继发性高血糖，必要时行肾上腺皮质激素、甲状腺功能等相关检查。
四、特殊人群诊断需考虑生理特点。儿童青少年1型糖尿病，典型症状明显者随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断，无需OGTT，因儿童配合度低易延长检测时间；老年患者（≥65岁）因肾功能减退可能出现肾糖阈下降，需结合尿微量白蛋白排泄率排除肾脏疾病干扰；孕妇妊娠糖尿病采用OGTT诊断，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可确诊，产后12周需复查血糖排除永久性糖尿病。
五、高危人群应加强筛查。有糖尿病家族史（一级亲属患病）、长期高糖饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）者，建议每半年至一年检测空腹血糖及HbA1c，必要时行OGTT。此类人群需重点关注餐后血糖，因2型糖尿病早期常表现为餐后血糖升高（胰岛素分泌延迟），而空腹血糖正常。
