先天梅毒婴儿的症状因感染时间、病情严重程度及母亲治疗情况不同存在差异，主要分为早期（2岁内）与晚期（2岁后）表现，早期以皮肤黏膜损害、骨骼病变、生长发育迟缓为典型，需结合母亲病史及时筛查干预。
一、皮肤黏膜损害：多在出生后1-3个月出现，表现为躯干、四肢对称分布的斑丘疹，可融合成大片状，部分呈脓疱样；鼻腔分泌物增多呈脓性，堵塞鼻腔致哺乳时呼吸困难，形成“鼻塞、流涕”症状；口腔黏膜可见灰白色“梅毒斑”，掌跖部出现大片脱屑性皮疹，愈合后遗留色素沉着或瘢痕。皮肤黏膜损害患儿需保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物避免摩擦；鼻腔分泌物多者可用生理盐水轻柔擦拭，防止继发感染。
二、骨骼与肌肉系统症状：因骨软骨炎致肢体持续性疼痛，患儿常表现为肢体活动减少、哭闹加剧；长骨（如胫骨）受累时可出现骨皮质增厚、骨膜炎，X线显示“军刀胫”（胫骨前弓畸形）；肌肉张力降低，吸吮、握持反射减弱，伴肢体水肿或局部压痛。骨骼病变婴儿应减少肢体活动，避免碰撞，喂养时动作轻柔防止疼痛加剧。
三、内脏器官受累：肝脾因感染刺激出现肿大，触诊时可触及肋缘下2cm以上；血液系统可见溶血性贫血（血红蛋白＜90g/L）、血小板减少（＜100×10?/L）；呼吸系统可并发间质性肺炎，表现为呼吸急促、发绀；部分患儿出现蛋白尿或血尿，提示肾小球损伤。肝脾肿大患儿需避免腹部按压，观察尿量变化，间质性肺炎者保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物。
四、神经系统与全身表现：2岁内患儿可出现脑膜炎症状，如烦躁、喷射性呕吐、前囟隆起、颈强直；听力筛查提示高频神经性耳聋；脑脊液检查示蛋白＞0.4g/L、白细胞增多（以淋巴细胞为主）；全身表现为体重、身长增长缓慢（低于同月龄平均水平2个标准差），精神萎靡、喂养困难，伴低热（37.5-38.5℃）。神经系统异常患儿需专人看护，避免剧烈晃动头部，喂养采用少量多餐，防止呛咳。
五、晚期先天梅毒特征（2岁后）：骨骼出现鞍鼻（鼻梁塌陷）、哈钦森齿（门齿中央凹陷）、桑葚齿；眼部间质性角膜炎（畏光、视力下降）；神经系统脊髓痨（步态不稳）、智力发育迟缓；心血管系统主动脉瓣关闭不全（少见）。晚期患儿需结合母亲梅毒病史（如未规范治疗），尽早进行脑脊液、听力等专项检查，早期干预可改善预后。
