冠心病心绞痛发作时，应立即停止活动并休息，含服硝酸甘油片（若确诊冠心病且无禁忌），症状持续15分钟以上不缓解需紧急就医。以下是科学应对措施：
一、紧急处理：1.立即坐下或平卧，保持情绪稳定，避免继续活动加重心肌耗氧；2.舌下含服硝酸甘油片（硝酸酯类），可扩张冠脉血管缓解缺血，注意禁用于低血压、严重贫血患者；3.若家中备有吸氧设备，可给予低流量吸氧（2~3L/min）改善心肌供氧。
二、药物治疗：1.抗血小板药物（阿司匹林）：抑制血小板聚集，多项RCT研究证实每日75~100mg可降低心梗发生率，适用于无出血风险者；2.他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），《ESC慢性冠脉综合征指南》推荐LDL-C目标值＜1.8mmol/L；3.β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于无支气管哮喘、二度房室传导阻滞的患者；4.硝酸酯类（硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）：长期使用需每日保留8~12小时无药期，避免耐药性。
三、生活方式调整：1.饮食管理：采用低盐（＜5g/日）低脂饮食，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物，《DASH饮食研究》显示此类饮食可降低心绞痛发作频率；2.运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免晨起6~10时（心肌缺血高发时段）剧烈运动；3.戒烟限酒：吸烟使冠脉痉挛风险升高2.3倍，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g。
四、特殊人群注意事项：1.老年患者（≥75岁）：优先选择长效制剂（如缓释片），避免联用β受体阻滞剂与维拉帕米，每3个月监测肝肾功能；2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖≤7.0mmol/L，避免低血糖诱发心肌缺血；3.女性患者：出现肩背疼痛、下颌不适等非典型症状时需警惕，雌激素替代治疗可能增加血栓风险，需医生评估后使用；4.合并心衰者：每日记录体重，增加＞2kg提示液体潴留，需限制饮水量（＜1500ml/日）。
五、定期复查：建议每6个月复查血脂（LDL-C、HDL-C）、肝肾功能，每年行冠脉CTA检查，必要时行冠脉造影。发作时记录持续时间、诱因（如情绪激动、寒冷），就诊时提供完整发作史，帮助医生精准调整方案。
