梅毒分三期，一期主要在外生殖器现硬下疳；二期一般在感染后数周发生，有皮肤黏膜损害、全身症状；三期为晚期，可累及多系统；妊娠期女性感染可传胎儿致流产等，免疫功能低下者症状不典型多样且进展快。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现，好发于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，通常单发，未经治疗可在3~4周内自然消退，但此时螺旋体已在体内播散。
二、二期梅毒症状
二期梅毒一般在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，因螺旋体播散至全身，可出现皮肤黏膜损害及全身症状。皮肤黏膜损害表现多样，常见梅毒疹，为泛发对称的红斑、丘疹、斑丘疹等，多无瘙痒或轻微瘙痒，皮疹可自行消退但易复发；还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿部位，为扁平或稍隆起的灰白色丘疹或斑块，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体；此外，还可能有脱发、黏膜损害（如口腔、生殖器黏膜红斑、糜烂等）。全身症状可包括发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等，淋巴结肿大常为无痛性，硬、不粘连。
三、三期梅毒（晚期梅毒）症状
三期梅毒为晚期表现，一般在感染后数年甚至10~15年发生，可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统。皮肤黏膜损害主要为皮肤黏膜树胶肿，初为皮下小结节，逐渐增大与皮肤粘连，中心软化破溃形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕；骨骼受累可出现骨膜炎、骨髓炎等，导致疼痛；心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状；神经梅毒可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、感觉异常、共济失调等症状。
四、特殊人群梅毒症状特点
妊娠期女性：感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、死胎或出生先天梅毒儿，先天梅毒儿可出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大、贫血等表现。
免疫功能低下者：如艾滋病患者感染梅毒，症状可能不典型，硬下疳可能不典型，皮疹多样且严重，病程进展快，易发展为晚期梅毒且病情较重。
