老年人血糖标准需结合年龄、健康状况及并发症综合判断，一般空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖尿病诊断标准与普通人群一致，但特殊情况可适当放宽。
明确血糖诊断标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）及美国糖尿病协会（ADA）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病；糖尿病前期指空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时7.8-11.1mmol/L，此阶段通过生活方式干预可降低58%糖尿病发生风险。老年患者需结合糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%的诊断标准，以减少漏诊。
日常控制目标分层
无严重并发症且预期寿命＞10年的老年人，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；合并心脑血管疾病或肾功能不全者，空腹血糖可放宽至5.0-8.3mmol/L，餐后2小时＜13.9mmol/L；预期寿命＜5年或严重衰弱者，目标进一步放宽至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L，以避免低血糖风险。
血糖监测规范
建议每周至少监测3天的空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况；对血糖控制不佳或有低血糖史者，需增加监测频率至每日4次（空腹、三餐后2小时）。家用血糖仪需定期用配套试纸和校准液校准，确保数据准确。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），以反映近3个月血糖平均水平，指导长期治疗方案调整。
饮食与运动管理
饮食以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，每日碳水化合物占总热量50%-60%，减少精制糖和红肉摄入；运动选择温和有氧运动（如快走、游泳），每周150分钟，每次30分钟，餐后1小时运动可稳定血糖；运动前后需监测血糖，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动，以防低血糖。
特殊人群注意事项
老年患者低血糖症状隐匿，常表现为认知障碍、心慌等，需随身携带葡萄糖片，出现症状立即补充；避免使用格列本脲等长效磺脲类药物，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂；合并严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者禁用二甲双胍，改用胰岛素或DPP-4抑制剂。
