冠心病治疗需综合药物干预、血运重建、生活方式调整、合并疾病管理及特殊人群个体化策略，核心目标是改善心肌供血、控制疾病进展并降低不良事件风险。
一、药物治疗：以基础药物控制心肌缺血与动脉粥样硬化进展。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）通过抑制血栓形成预防急性冠脉事件；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定斑块；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧；硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。药物选择需结合患者合并症（如糖尿病、肾功能不全）调整，急性冠脉综合征患者通常需双联抗血小板联合他汀治疗。
二、血运重建治疗：适用于药物控制不佳或严重血管狭窄患者。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张与支架植入恢复血流，创伤小、恢复快，适合单支或双支病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）采用自身血管重建血流，适用于多支血管病变或左主干病变。手术决策需结合血管狭窄程度、患者年龄及全身状况，老年患者或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性。
三、生活方式干预：基础且贯穿全程的治疗措施。戒烟限酒可减少血管内皮损伤；低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜总热量10%）降低钠与脂质负荷；规律运动以每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，避免剧烈运动诱发心肌缺血；控制体重（BMI 18.5~24.9），肥胖患者需逐步减重；管理压力（如冥想、社交活动）减少交感神经兴奋对心肌的影响。老年患者运动需循序渐进，合并关节疾病者可选择水中运动。
四、合并疾病管理：高血压患者目标血压＜140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg），优先选择长效降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）；糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%（老年患者可适当放宽至7.5%~8%），避免低血糖；血脂异常患者以LDL-C降低为核心，高危人群目标＜1.8 mmol/L，需结合遗传因素调整他汀剂量。
五、特殊人群调整：女性患者因雌激素波动需加强血脂与血压管理，绝经后女性LDL-C目标较男性更严格；老年患者（≥75岁）血运重建需权衡风险，优先药物联合保守治疗；早发冠心病家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁发病）需排查家族性高胆固醇血症，儿童患者罕见，需早期干预血脂异常。
