梅毒分为一期表现为生殖器部位硬下疳，不洁性行为后出现；二期通常在感染后或硬下疳出现后发生，有全身症状及皮肤黏膜损害；三期为晚期累及多系统，有皮肤黏膜树胶肿等；潜伏梅毒无明显症状但血清学阳性分早晚期；孕妇感染可致先天梅毒；老年人症状不典型易有三期内脏损害需血清学筛查。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现，好发于生殖器部位（如阴茎冠状沟、龟头、女性大小阴唇等），初始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，一般单发，未经治疗可在3~4周内自然消退，但会进入二期梅毒阶段。
二、二期梅毒症状
二期梅毒通常在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，全身症状较为明显，可出现皮肤黏膜损害，如皮疹（多为泛发对称，常见红斑、丘疹、斑丘疹等，不痛不痒）、扁平湿疣（好发于外阴、肛门等湿润部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体）。同时伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大（全身淋巴结无痛性肿大）等。
三、三期梅毒症状（晚期梅毒）
三期梅毒为晚期表现，病程缓慢，可累及多个系统。皮肤黏膜损害可见树胶肿（为单个或多个皮下结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕）；心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累可导致脊髓痨（出现闪电样疼痛、感觉性共济失调等）、麻痹性痴呆（表现为认知障碍、精神异常等）；骨骼系统可出现骨膜炎、骨髓炎等。
四、潜伏梅毒症状
潜伏梅毒无明显临床症状，但血清学检查呈阳性，依据感染时间分为早期潜伏梅毒（感染时间≤1年）和晚期潜伏梅毒（感染时间>1年）。早期潜伏梅毒仍具有传染性，晚期潜伏梅毒传染性较弱，但可侵犯组织器官。
五、特殊人群梅毒症状特点
孕妇：感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒，胎儿可能出现皮肤黏膜损害（如皮疹、鼻炎等）、骨损害（如骨软骨炎、骨髓炎等）、肝脾肿大、贫血等，严重时可危及胎儿生命。
老年人：感染梅毒后症状可能不典型，硬下疳可能不明显，全身症状相对较轻，但更易出现三期梅毒的内脏损害，如心血管、神经系统受累的风险较高，需提高警惕，及时进行血清学筛查。
