常见性病主要由梅毒螺旋体、淋球菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒等病原体引起,通过性接触传播,少数经母婴或血液途径传播,常见类型包括梅毒、淋病、衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣及艾滋病。

一、细菌感染类性病(梅毒、淋病、衣原体感染)
1.梅毒:由梅毒螺旋体感染,分三期,一期硬下疳(无痛溃疡),二期皮疹泛发,三期累及心脏神经,孕妇感染致胎儿先天梅毒,治疗首选青霉素类药物。
2.淋病:淋球菌引发,男性尿道脓性分泌物、排尿痛,女性多无症状,可致盆腔炎、不孕,新生儿经产道感染眼炎,治疗以头孢曲松等抗生素为主。
3.衣原体感染:沙眼衣原体所致,多数无症状,男性尿道炎、附睾炎,女性宫颈炎、输卵管炎,增加宫外孕风险,治疗常用阿奇霉素等大环内酯类药物。
二、病毒感染类性病(生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病)
1.生殖器疱疹:HSV-2为主,簇集水疱溃疡伴疼痛瘙痒,易复发,孕妇感染致早产或新生儿疱疹,治疗以阿昔洛韦等抗病毒药为主。
2.尖锐湿疣:HPV低危型感染,菜花状赘生物可复发,高危型HPV关联宫颈癌,治疗物理去疣体,药物可选用咪喹莫特。
3.艾滋病:HIV破坏CD4+T细胞,急性期似流感,无症状期长,后期免疫缺陷易感染肿瘤,经血液、母婴、性传播,治疗药物包括齐多夫定等。
三、其他病原体感染(滴虫病、阴虱病)
1.滴虫病:阴道毛滴虫感染,女性白带黄绿色泡沫状、瘙痒,男性多无症状,性接触或共用卫生用品传播,治疗以甲硝唑为主。
2.阴虱病:阴虱寄生于阴毛,叮咬吸血致剧烈瘙痒,可见阴虱或虫卵,性接触直接传播,治疗剃除阴毛外用百部酊等杀虫药。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕期筛查梅毒、淋病、衣原体,感染梅毒规范青霉素治疗,淋病婴儿预防性眼药水,衣原体感染早期治疗防早产。
2.儿童:性虐待或母婴传播风险,避免低龄暴露高危环境,异常分泌物或溃疡及时就医,儿童用药遵医嘱,优先非药物干预。
3.老年人:免疫下降症状隐匿,易并发肺炎尿路感染,固定伴侣定期体检,性伴侣同治防复发,避免滥用抗生素,增强免疫力。
4.性活跃人群:固定伴侣全程安全套,每年筛查梅毒、HIV,伴侣感染同时治疗,戒烟限酒减少感染,避免共用个人用品。
5.既往病史者:复发率高,遵医嘱复查,避免熬夜酗酒,增强免疫力,不共用毛巾牙刷,防止交叉感染。



