冠心病治疗以综合管理为核心，需结合药物、血运重建、生活方式干预及并发症防控，制定个体化方案。
1.药物治疗：以改善心肌供血、稳定斑块、预防血栓为目标。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可抑制血小板聚集，降低急性冠脉综合征风险；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过调脂稳定斑块，降低LDL-C至<1.8 mmol/L；β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率及心肌耗氧，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。高龄患者需监测肝肾功能，糖尿病患者用药时优先考虑低血糖风险低的药物，合并肾功能不全者需调整药物剂量。
2.血运重建治疗：适用于药物治疗效果不佳或缺血症状严重者。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过支架植入恢复血流，适用于单支/双支病变、稳定性心绞痛；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过血管桥重建血运，适用于多支血管病变、左主干病变或糖尿病患者。术前需评估心功能（如LVEF值）、合并症及手术耐受性，术后需坚持抗栓治疗预防支架血栓。
3.生活方式干预：基础治疗贯穿全程。控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）；饮食以低钠低脂为主，每日摄入<5g盐，增加蔬菜水果及鱼类摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心肌缺血；严格戒烟限酒，戒烟可降低冠心病复发风险30%~50%。
4.并发症管理：针对心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症。心衰患者需监测BNP/NT-proBNP及心功能分级，使用利尿剂（如呋塞米）、ACEI/ARB（如依那普利）改善心室重构；心律失常根据类型选择抗心律失常药物（如胺碘酮）或电复律；心源性休克需早期识别，必要时使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合（ECMO）支持。
5.特殊人群治疗调整：老年患者（≥75岁）需权衡治疗获益与风险，优先选择低剂量他汀及β受体阻滞剂；女性患者心绞痛症状可能不典型，需警惕“微血管性心绞痛”，用药时关注血管扩张剂的耐受性；糖尿病患者需强化血糖控制，避免低血糖诱发心肌缺血；儿童罕见冠心病，需排查先天性冠脉畸形，优先保守治疗，避免介入或手术创伤。
所有治疗需定期随访（每3~6个月），监测心电图、心肌酶及生活质量评分，根据病情动态调整方案。
