HPV感染分为低危型和高危型,低危型HPV感染可致生殖器疣(好发于性活跃青中年,外生殖器及肛周等湿润区,初为小丘疹后增大呈乳头等样突起,有恶臭等)和复发性呼吸道乳头瘤病(儿童多见,致声音嘶哑、呼吸困难);高危型HPV感染可引起宫颈癌前病变(多无症状或有接触性出血、分泌物增多等)及宫颈癌(早期无症状,随病情进展有阴道流血、排液,晚期有继发症状及全身衰竭等),不同人群感染后症状有差异。

一、低危型HPV感染相关症状
生殖器疣(尖锐湿疣)
好发人群与部位:多见于性活跃的青、中年人群,好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。
症状表现:初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。
复发性呼吸道乳头瘤病:多见于儿童,与HPV-6、HPV-11感染相关。表现为进行性声音嘶哑,甚至呼吸困难,喉镜检查可见喉部乳头瘤样病变。
二、高危型HPV感染相关症状
宫颈癌前病变及宫颈癌
宫颈癌前病变:多数无明显症状和体征,部分有接触性出血等,多见于性生活后或妇科检查后少量出血。也可表现为阴道分泌物增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。
宫颈癌:早期常无症状和明显体征,随着病情进展,可出现阴道流血,早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血;阴道排液,多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群感染HPV后症状可能有所差异。例如,女性随着年龄增长,机体免疫力相对下降,感染高危型HPV后发生宫颈癌前病变及宫颈癌的风险可能增加;有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的人群,感染HPV的几率及发生相关病变的可能性相对较高;有免疫缺陷病史(如艾滋病患者)的人群,感染HPV后更易出现持续感染及相关严重病变。



