梅毒会在怀孕期间传染给宝宝。若孕妇感染梅毒且未接受规范治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，或在分娩时经产道传播。传播风险与母亲感染分期（早期或晚期）、孕期治疗情况及感染时长相关：早期梅毒（感染2年内）传染性更强，未治疗时胎儿感染率可达70%~100%；晚期梅毒（感染2年以上）虽传染性降低，但仍可能导致先天梅毒。
一、早期梅毒孕妇的高传播风险
未经治疗的早期梅毒（感染2年内）孕妇，胎儿感染概率显著高于晚期梅毒。孕早期（前12周）感染梅毒，胎儿感染风险超过50%，可引发流产、死胎或新生儿先天梅毒。若感染发生在孕中期（13~28周）或晚期（29周后），未治疗时仍有30%~50%胎儿感染概率，需警惕先天梅毒对器官（如心脏、骨骼）的损害。
二、孕期规范治疗对母婴传播的干预
孕期尽早筛查梅毒并规范治疗，可大幅降低母婴传播风险。治疗首选青霉素类药物，需根据感染分期调整疗程（早期梅毒通常需10~15天规范治疗）。规范治疗后，胎儿感染率可降至1%以下，有效预防先天梅毒。若孕中晚期才确诊感染，及时治疗仍能减少感染程度，降低胎儿发育异常风险。
三、不同孕期的传播风险差异
孕早期（1~12周）：胎盘功能尚未完全成熟，梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿的概率最高，未治疗时流产或死胎风险约20%。
孕中期（13~28周）：胎盘屏障逐渐稳定，未治疗时胎儿感染率约30%~40%，但仍可能导致新生儿出生时梅毒症状。
孕晚期（29周后）：即使未治疗，胎儿感染概率相对降低，但分娩时经产道接触母体分泌物仍可能感染，需加强围产期防护。
四、特殊人群的额外感染风险
HIV合并感染梅毒的孕妇，母婴传播风险是非HIV感染孕妇的2~3倍，且先天梅毒症状更严重。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳）感染梅毒后，清除病原体能力下降，胎儿感染率及严重程度均增加。此外，孕期吸烟、酗酒等不良习惯会削弱免疫功能，间接提升胎儿感染风险，需重点干预。
五、新生儿先天梅毒的预防与筛查
出生后新生儿需尽早筛查：出生时取足跟血检测梅毒螺旋体抗体及非特异性抗体，若母亲孕期未规范治疗，需在出生后3~6个月内动态监测抗体滴度变化。确诊先天梅毒后，需立即接受青霉素类药物治疗，以减少神经、骨骼等慢性并发症。建议孕期女性常规筛查梅毒，尤其是高危人群（如性活跃、多伴侣、HIV感染者）。
