月经不调、肥胖、多毛症同时出现，临床最常见于多囊卵巢综合征（PCOS），其次可见于先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症等，需结合激素检测及影像学明确诊断。
一、多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性最常见病因，与高雄激素、胰岛素抵抗及排卵障碍相关。诊断需满足月经稀发/闭经、多毛（面部/胸背部）、卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2~9mm卵泡），血清促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2，空腹胰岛素＞15mIU/L等辅助指标。治疗优先生活方式干预（减重5%~10%可显著改善症状），药物包括二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、短效避孕药（调节月经周期）、螺内酯（抗雄激素）。
二、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：常染色体隐性遗传，21-羟化酶缺乏致皮质醇合成不足，促肾上腺皮质激素升高刺激肾上腺分泌雄激素。典型表现为女性患者出生后即出现阴毛早现、阴蒂肥大，青春期后月经初潮延迟、稀发，脂肪分布异常（四肢/躯干肥胖）。诊断需检测血清17-羟孕酮＞200ng/ml，基因检测明确CYP21A2突变，肾上腺CT显示双侧增生。治疗以氢化可的松替代（抑制促肾上腺皮质激素），必要时补充氟氢可的松。
三、甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成不足，代谢率下降致月经稀发/闭经、体重增加（多为非凹陷性，常伴随疲劳、怕冷），多毛因毛囊对雄激素敏感性增加间接导致。诊断需结合血清促甲状腺激素（TSH）＞5mIU/L、游离T4＜12pmol/L，甲状腺超声或抗体检测辅助排除自身免疫性。治疗以左甲状腺素替代，目标将TSH控制在0.5~2.0mIU/L，月经周期恢复需3~6个月。
四、高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml（排除药物、应激等干扰因素），抑制促性腺激素释放，导致排卵障碍，表现为月经稀发、闭经，部分患者伴随溢乳。长期高泌乳素血症可因反馈调节致雄激素分泌增加，出现多毛（尤其面部、胸背部），但肥胖多为轻度。诊断需检测泌乳素（上午9~11点空腹采血），头颅MRI排除垂体微腺瘤（占60%~70%）。治疗以多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）为主，肿瘤患者需结合手术或放疗。
五、其他罕见情况：如卵巢分泌雄激素的功能性肿瘤（多为单侧，需卵巢CT/MRI确诊）、库欣综合征（向心性肥胖、满月脸、紫纹伴随多毛、月经紊乱，需24小时尿游离皮质醇＞100μg/d辅助诊断）等，发病率极低，需结合影像学和激素检测明确。
