抗血小板药物中阿司匹林可抑制血小板聚集是冠心病二级预防基础用药需注意部分患者胃肠道不适等；他汀类药物如阿托伐他汀等降LDL-C等改善冠心病预后但可能致肝酶升高等需监测肝功能等指标；β受体阻滞剂如美托洛尔可减慢心率等减少心绞痛发作对合并高血压等适用但可能致心动过缓等；ACEI/ARB类药物如卡托普利等可改善心室重构但ACEI有干咳等不良反应且禁用于双侧肾动脉狭窄等；硝酸酯类药物如硝酸甘油可扩张冠状动脉缓解心绞痛但长期用可能耐药且青光眼禁用。
一、抗血小板药物
阿司匹林是常用抗血小板药物，大量临床研究证实其可抑制血小板聚集，预防血栓形成，在冠心病二级预防中发挥重要作用，能降低心肌梗死等心血管事件发生风险。对于存在动脉粥样硬化血栓形成风险的冠心病患者，阿司匹林是基础用药之一，但需注意部分患者可能存在胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎评估。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物是冠心病治疗的重要药物。其主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时具有稳定斑块、抗炎等多效性作用。多项大规模临床试验表明，他汀类药物可显著改善冠心病患者预后，降低心血管事件复发率。但他汀类药物可能引起肝酶升高、肌肉疼痛等不良反应，用药过程中需监测肝功能和肌酸激酶等指标，有肝病史或肌肉疾病史的患者需特别关注。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔等β受体阻滞剂是冠心病常用药物。它通过减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减少心绞痛发作频率。对于合并高血压、心律失常的冠心病患者尤为适用，能改善患者长期预后。但此类药物可能导致心动过缓、乏力等不良反应，心动过缓或严重房室传导阻滞患者禁用，用药过程中需密切监测心率等指标。
四、ACEI/ARB类药物
卡托普利、氯沙坦等ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物可改善心室重构，降低心血管事件风险。ACEI类药物可能引起干咳等不良反应，ARB类药物相对干咳发生率较低。此类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者，用药过程中需监测血钾、肾功能等指标，老年人使用时需注意药物对肾功能的影响。
五、硝酸酯类药物
硝酸甘油是常见硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。常用于心绞痛发作时的急救，能迅速改善心肌缺血状况。但长期使用可能产生耐药性，需注意用药方法。青光眼患者禁用硝酸酯类药物，因为此类药物可升高眼内压，加重病情。
