梅毒主要分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，不同阶段症状差异显著，早期症状隐蔽，易被忽视，晚期可累及多器官系统，先天梅毒对新生儿危害严重。
一、一期梅毒症状：感染后2 - 4周左右出现，典型表现为硬下疳，多发生于生殖器、肛门或口腔等接触部位，表现为无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1 - 2cm，边缘隆起且质地较硬，表面清洁，常伴有局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。
二、二期梅毒症状：硬下疳消退后数周至数月出现，皮疹为主要特征，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等多种形态，常泛发全身，手掌、足底出现红斑、斑丘疹是典型表现；同时可能出现扁平湿疣（肛周、生殖器等潮湿部位的扁平隆起性丘疹，表面湿润、灰白色，边界清楚）、黏膜斑（口腔、生殖器黏膜处灰白色斑片，表面光滑），还可能伴随虫蚀样脱发、全身淋巴结无痛性肿大（颈部、腋窝、腹股沟多见）。
三、三期梅毒症状：感染后2 - 20年出现，属于晚期梅毒，皮肤黏膜损害表现为结节性梅毒疹（对称分布的铜红色小结节，好发于头面部、肩背，可自行吸收）和树胶肿（破坏性强，表现为深在性结节，逐渐软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈合后留瘢痕）；骨梅毒可引起骨膜炎、骨髓炎，表现为骨痛、活动受限；心血管梅毒可累及主动脉，引发主动脉炎、主动脉瘤等，严重时导致心力衰竭；神经梅毒可出现脑膜炎、脊髓痨（表现为下肢闪电痛、行走不稳）、麻痹性痴呆（精神异常、肢体震颤、智力下降）等。
四、潜伏梅毒症状：无临床症状，但梅毒血清学试验阳性，由早期梅毒未治疗或治疗不彻底发展而来，具有传染性，若未及时干预，约30% - 40%患者在5 - 20年内可能进展为三期梅毒。
五、先天梅毒症状：新生儿因母体感染梅毒经胎盘感染，出生后表现为皮肤黏膜损害（水疱、大疱、斑丘疹）、鼻塞、黏膜斑，骨骼异常（鞍鼻、哈钦森牙、Clutton关节），肝脾肿大，贫血，生长发育迟缓，严重者可出现死胎、流产或新生儿死亡。孕妇感染梅毒未治疗时，先天梅毒发生率高，胎儿可因梅毒螺旋体侵袭导致多器官损伤，需尽早筛查干预。
六、特殊人群注意事项：儿童先天梅毒需警惕母体未筛查的情况，新生儿出现皮肤异常、鼻塞、喂养困难时应及时就医排查；孕妇感染梅毒可能无明显症状，但胎儿易受影响，建议孕前、孕期常规筛查梅毒；免疫功能低下者感染梅毒后症状可能不典型，需结合病史和血清学动态监测；老年人感染梅毒若未及时治疗，进展为三期梅毒的风险增加，可能出现心血管、神经等严重并发症，需早期诊断干预。
