得了神经梅毒的症状因梅毒螺旋体感染阶段不同而存在显著差异，早期可能表现为无症状或轻微症状，晚期可累及中枢神经系统、心血管系统等多器官，严重影响生活质量。
早期神经梅毒（感染后2年内）：
- ① 无症状神经梅毒：约30%~40%患者感染后1~2年出现，仅脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白升高，无明显临床症状，需通过实验室筛查发现。
- ② 急性脑膜炎症状：多在感染后3~6个月出现，表现为头痛、低热、颈部强直，部分患者伴颅神经麻痹（如面瘫、听力下降），症状持续数周后可自行缓解，但脑脊液检查可见典型异常。
- ③ 脊髓炎早期表现：少数患者出现脊髓前根或后根受累，表现为下肢突发电击样疼痛（“闪电痛”）、麻木或感觉异常，可能伴随尿潴留或性功能障碍。
晚期神经梅毒（感染2年以上）：
- ① 脊髓痨：特征性症状为双下肢对称性感觉障碍（如“套式”麻木）、共济失调（行走不稳、闭目难立征阳性），膝反射消失，伴瞳孔异常（阿-罗瞳孔），部分患者因剧痛影响日常活动。
- ② 麻痹性痴呆：多见于30~50岁患者，表现为进行性认知功能下降（记忆力减退、计算力差）、人格改变（易怒、淡漠），严重时出现言语障碍、癫痫发作或肢体瘫痪，需与阿尔茨海默病鉴别。
- ③ 脑血管梅毒：梅毒螺旋体侵犯脑血管可导致脑梗死，表现为突发肢体无力、言语不清、吞咽困难，部分患者出现突发意识障碍，类似急性脑卒中表现。
先天神经梅毒（婴幼儿患者）：
- ① 早期先天梅毒（2岁内）：出生后3~6周发病，除皮肤黏膜损害（如手掌足底斑疹、鼻炎）外，神经系统受累表现为抽搐、前囟隆起、头皮脱发，严重者伴肝脾肿大、贫血。
- ② 晚期先天梅毒（2岁后）：典型哈钦森三联征（哈钦森齿：门牙中央凹陷；间质性角膜炎：视力下降；神经性耳聋：听力丧失），可伴鞍鼻、胸锁关节增厚等骨骼畸形，青少年期可出现脊髓痨或麻痹性痴呆样表现。
特殊人群症状特点：
- ① 孕妇感染梅毒：多数无明显神经症状，但螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎，新生儿先天梅毒可累及神经系统出现抽搐、肢体僵硬或发育迟缓，需加强孕期梅毒筛查（孕早期、孕晚期各1次）。
- ② 老年患者：因免疫力下降，症状可能不典型，常见表现为不明原因的认知功能减退（易被误诊为老年痴呆）、肢体麻木（类似糖尿病神经病变），部分患者以突发意识障碍或脑血管事件（脑梗死）为首发症状，脑脊液检查常提示梅毒感染。
