遗传高血压（原发性高血压）的降压需结合非药物干预与药物治疗，以控制血压达标、降低心脑血管事件风险为核心目标。非药物干预为基础措施，药物治疗需个体化选择，特殊人群需差异化管理，同时强调长期监测与遗传风险干预。
一、非药物干预是基础措施。饮食调整：采用DASH饮食模式，每日钠盐摄入控制在5g以下，增加钾（如香蕉、绿叶蔬菜）、钙（乳制品）及膳食纤维（全谷物）摄入，可降低收缩压5~10 mmHg（《美国高血压杂志》2021研究）。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次/周抗阻运动（如哑铃训练），运动可使收缩压降低4~9 mmHg（《高血压》2020年荟萃分析）。体重管理：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，男性腰围<90 cm、女性<85 cm，体重每降低5~10 kg，血压可下降4~6 mmHg（《柳叶刀》2019数据）。
二、药物治疗需个体化选药。临床常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂及β受体阻滞剂等。合并糖尿病或慢性肾病者优先ACEI/ARB（延缓肾功能恶化），老年患者（≥65岁）首选长效CCB或利尿剂，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂（禁用于哮喘、心动过缓患者），妊娠期女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴、拉贝洛尔。
三、特殊人群管理需差异化。老年患者（≥65岁）：目标血压<150/90 mmHg（合并冠心病<140/90 mmHg），避免夜间服用降压药过量导致体位性低血压，清晨血压峰值需重点监测。妊娠期女性：孕前血压正常者孕中晚期血压≥140/90 mmHg需启动干预，优先非药物措施（限盐、休息），必要时用甲基多巴，禁用ACEI/ARB。儿童青少年：低龄（<8岁）以生活方式干预为主，排除继发性高血压（如肾动脉狭窄）后，确诊遗传高血压者可选用ACEI（如贝那普利），需严格监测肾功能。
四、定期监测与遗传风险干预。患者及一级亲属（父母、子女）建议每周家庭自测血压3~4次，记录早晚波动规律，就诊时提供数据。遗传高血压患者应与医生沟通家族遗传模式，指导一级亲属（尤其是青少年）从儿童期控制体重、限盐、规律运动，降低遗传传递风险。
五、合并疾病患者需强化管理。合并糖尿病者目标血压<130/80 mmHg，优先ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）；合并慢性肾病者（eGFR<60 ml/min）需联用利尿剂，避免肾功能恶化。
