通过性传播的疾病(性传播疾病,STD)主要由病毒、细菌、衣原体、螺旋体等病原体引起,通过性接触传播,也可经母婴或血液途径传播。常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、阴道毛滴虫病等。

一 病毒感染性性传播疾病:包括艾滋病(HIV)、生殖器疱疹(HSV-2)、尖锐湿疣(HPV)等。HIV病毒攻击免疫系统,性接触为主要传播途径,未经治疗者8-10年可进展至艾滋病期,出现反复感染、肿瘤等并发症。生殖器疱疹由HSV-2引起,表现为生殖器部位簇集性水疱,伴疼痛、瘙痒,易反复发作,病毒潜伏于神经节,免疫力下降时复发。尖锐湿疣由HPV(高危型如16、18型致癌,低危型如6、11型致良性疣体)引起,表现为菜花状赘生物,长期感染高危型可诱发宫颈癌、肛门癌。
二 细菌感染性性传播疾病:包括淋病(淋球菌)、软下疳(杜克雷嗜血杆菌)。淋球菌感染表现为男性尿道脓性分泌物、排尿疼痛,女性宫颈炎伴脓性分泌物,上行感染可致盆腔炎,引发不孕或异位妊娠。软下疳为生殖器部位疼痛性溃疡,伴单侧腹股沟淋巴结化脓破溃,溃疡分泌物涂片可见革兰阴性短杆菌。
三 衣原体/支原体感染性性传播疾病:沙眼衣原体(非淋菌性尿道炎)、解脲支原体等。沙眼衣原体感染男性表现为尿道刺痒、少量稀薄分泌物,女性多无症状或宫颈炎,长期感染可致输卵管堵塞、不孕。支原体感染常与非淋菌性尿道炎相关,部分患者无明显症状,免疫力低下时诱发泌尿生殖道炎症。
四 螺旋体感染性性传播疾病:梅毒(梅毒螺旋体)。一期表现为生殖器硬下疳(无痛性溃疡),二期出现全身性皮疹、扁平湿疣,传染性极强;三期侵犯心脏、神经,导致主动脉瘤、脊髓痨等不可逆损害。孕妇感染可致流产、死胎或新生儿先天梅毒。
五 其他性传播疾病:阴道毛滴虫病(阴道毛滴虫)、阴虱病(阴虱)、疥疮(疥螨)。阴道毛滴虫感染表现为阴道分泌物增多、黄绿色泡沫状,伴外阴瘙痒,性接触为主要传播途径。阴虱病表现为阴毛区瘙痒、抓痕,性接触传播;疥疮致手指缝水疱、隧道样皮损,夜间瘙痒剧烈,免疫力低下者泛发全身。
特殊人群需注意:性活跃人群(性伴侣多、无保护性行为)感染风险高,应定期筛查;女性宫颈暴露风险高,感染后易上行至盆腔,需加强妇科检查;孕妇感染梅毒、淋病可危害胎儿,建议孕前及孕期筛查;HIV感染者免疫功能受损,感染其他STD概率增加且传播风险高,需同步治疗;婴幼儿(尤其被性虐待者)感染症状隐匿,需家长警惕并及时就医;老年人群感染后症状不典型,治疗需兼顾肝肾功能。