梅毒分三期及特殊人群有不同症状表现，一期多在不洁性行为后出现生殖器等部位硬下疳，初起红斑后成无痛溃疡具传染性；二期一般在感染后出现泛发对称梅毒疹等皮肤黏膜损害及全身症状；三期为晚期可累及多系统有心血管、神经等受累及皮肤树胶肿等；孕妇感染可传胎儿致自身直接进二期及胎儿出现相关问题；儿童先天梅毒有皮肤黏膜、骨等损害及相应表现。
一、一期梅毒症状表现
一期梅毒多在不洁性行为后2~4周出现，主要表现为硬下疳。好发部位为生殖器，如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等，也可见于肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二、二期梅毒症状表现
二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，多为泛发对称性，皮疹形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，一般无自觉症状，不痛不痒。还可能出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器、会阴等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平或分叶的湿润丘疹，表面糜烂渗出，内含大量梅毒螺旋体。此外，还可能有脱发，表现为虫蚀状脱发，多见于头后部。部分患者可出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力等，一般持续3~5周可自行缓解。
三、三期梅毒症状表现（晚期梅毒）
三期梅毒是梅毒的晚期表现，可累及多个系统。心血管系统受累时，可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累时，可出现麻痹性痴呆、脊髓痨等，患者可出现认知障碍、感觉异常、共济失调等；皮肤黏膜损害可出现树胶肿，为单个或多个皮下结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成直径2~10cm的穿凿性溃疡，呈肾形或马蹄形，有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后留有瘢痕。骨骼系统受累时，可出现骨膜炎、骨髓炎等，导致骨骼疼痛等表现。
四、特殊人群梅毒症状特点
孕妇：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起先天梅毒。孕妇自身可能无明显一期梅毒硬下疳表现，直接进入二期梅毒阶段，出现皮疹、扁平湿疣等，还可能导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天梅毒，表现为皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等。
儿童：先天梅毒儿童可出现皮肤黏膜损害如鼻炎、梅毒性天疱疮，骨损害如骨软骨炎、骨髓炎导致四肢疼痛、假性瘫痪，还可能有肝脾肿大、贫血等表现，需特别关注儿童的生长发育及相关系统受累情况。
