冠心病治疗以药物控制危险因素、改善心肌供血为主，核心药物包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，需根据个体情况选择并长期规范使用，结合生活方式干预（如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动）以降低复发风险。
一、抗血小板药物
1.药物作用与适用情况：阿司匹林、氯吡格雷等通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，是冠心病基础用药，尤其适用于急性冠脉综合征、支架术后患者。
2.特殊人群注意事项：老年患者需警惕胃肠道出血风险，建议餐后服用并监测黑便、呕血等症状；合并消化性溃疡或出血病史者慎用，糖尿病患者优先选择对血糖影响较小的方案，避免与抗凝药联用增加出血风险。
二、调脂药物
1.药物作用与适用情况：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定动脉粥样硬化斑块，降低心肌梗死风险，是冠心病二级预防核心用药。
2.特殊人群注意事项：肾功能不全患者需定期监测肌酐及肌酸激酶（CK），避免与免疫抑制剂、贝特类药物联用；老年患者起始剂量宜小，逐步调整至LDL-C＜1.8 mmol/L（或较基线降低50%）。
三、β受体阻滞剂
1.药物作用与适用情况：美托洛尔、比索洛尔等减慢心率、降低心肌耗氧，减少心绞痛发作频率，改善长期预后，适用于无禁忌证的稳定型冠心病患者。
2.特殊人群注意事项：支气管哮喘、严重窦性心动过缓（心率＜50次/分）患者禁用；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者慎用，优先选择高选择性β1受体阻滞剂；心衰患者需从小剂量起始，定期监测血压（维持收缩压＞90 mmHg）及心率变化。
四、硝酸酯类
1.药物作用与适用情况：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉，快速缓解急性心绞痛症状，通常舌下含服起效，长期使用需注意耐药性管理。
2.特殊人群注意事项：青光眼患者禁用（眼压升高风险）；长期使用者建议采用“偏心给药法”（每日停药8-12小时）避免耐药；合并低血压、主动脉瓣狭窄者慎用，需监测血压波动（收缩压＜90 mmHg时停药）。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.药物作用与适用情况：依那普利、缬沙坦等抑制血管收缩、保护心功能，适用于合并高血压、心衰、蛋白尿的冠心病患者，延缓心室重构。
2.特殊人群注意事项：双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞5.5 mmol/L）患者禁用；肾功能不全者需监测血钾及血肌酐，避免与保钾利尿剂联用；妊娠女性禁用ACEI，ARB仅在医生评估后使用。
