生殖器疱疹的症状因感染类型和个体差异存在明显不同，典型表现为生殖器或肛周部位簇集性水疱、溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感，部分患者可出现发热、全身不适等全身症状，不同人群症状特点差异显著。
一、原发性生殖器疱疹：首次感染病毒（HSV-2为主），潜伏期通常3~14天，发病初期局部出现红斑、丘疹，迅速发展为簇集性小水疱（直径1~3mm），水疱壁薄易破溃，形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛、瘙痒或灼热感，溃疡表面可有黄色渗出物；常伴随腹股沟淋巴结肿大、触痛，部分患者出现发热（38℃以上）、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状；病程约2~4周，溃疡结痂愈合后可能遗留暂时性色素沉着，病毒潜伏于神经节内，易复发。
二、复发性生殖器疱疹：多数患者在原发性感染后1~4个月复发，复发频率因人而异（每年1~6次不等），女性多于男性，诱因包括免疫力下降（如感冒、疲劳）、月经周期、性生活、精神压力、局部摩擦等；症状较原发性轻，水疱数量少、分布局限，通常仅1~2簇，溃疡面积小，疼痛、瘙痒及全身症状明显减轻；病程缩短至1~2周，复发部位多固定于原发病灶，少数可出现新部位疱疹；长期反复发作会增加心理负担，部分患者可能出现慢性疼痛或焦虑。
三、新生儿生殖器疱疹：多因母亲产道感染（HSV-1或HSV-2），出生后5~12天发病，典型表现为发热（38℃~40℃）、拒乳、烦躁不安、嗜睡等全身症状，皮肤黏膜出现散在或簇集性疱疹（好发于口腔、舌、唇、生殖器、躯干及四肢），疱疹破溃后形成浅溃疡，严重者可累及眼、中枢神经系统（脑炎、脑膜炎），出现抽搐、昏迷、呼吸困难；病情进展快，未及时治疗死亡率高达50%，幸存者约1/3遗留神经系统后遗症（如脑瘫、癫痫），需立即住院，以抗病毒药物+对症支持治疗为主。
四、免疫功能低下者感染：包括HIV感染者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者，病毒复制活跃且难以清除，表现为症状严重、病程延长（可达数周），全身症状突出（高热、持续疼痛、体重快速下降），皮肤黏膜疱疹范围广（如泛发于躯干、四肢），溃疡深大、疼痛剧烈，易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），可出现播散性感染（病毒扩散至肺、肝、脑），需联合抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦）及免疫调节治疗，同时加强皮肤护理、营养支持，避免低龄儿童使用，优先非药物干预（如休息、营养）。
特殊人群需注意：孕妇感染HSV-2可能增加早产、流产风险，新生儿出生后需预防性使用抗病毒药物；免疫功能低下者应严格避免不洁性生活，定期监测病毒载量，出现新发症状24小时内就医；婴幼儿（＜1岁）若接触疱疹患者，需隔离观察至症状消失，避免与成人共用餐具、毛巾等。
