冠心病不同类型症状有别，稳定型心绞痛由体力劳动等诱发，表现为特定部位压榨性疼痛；不稳定型心绞痛发作更频繁、程度更重；急性心肌梗死疼痛剧烈且持续久，可伴严重并发症。冠心病用药包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；β受体阻滞剂如美托洛尔；硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯；血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂如依那普利、氯沙坦，且各类药物有相应适用及注意情况。
一、冠心病的症状
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，不同类型冠心病症状有所差异：
稳定型心绞痛：通常由体力劳动、情绪激动等诱发，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。多见于中老年人，男性发病略多于女性，有长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式者易患。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，含服硝酸甘油缓解效果欠佳。其发病与斑块不稳定、破裂等因素有关，年龄较大、有高血压、糖尿病等病史者更易出现。
急性心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，部分患者可出现心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。各年龄段均可发病，但中老年患者居多，有冠心病家族史、肥胖、缺乏运动等情况的人群风险更高。
二、冠心病的用药
抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。适用于大多数冠心病患者，年龄较大者使用需注意胃肠道出血等风险，有严重胃肠道疾病病史者需权衡利弊。氯吡格雷也是常用抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。适用于血脂异常的冠心病患者，用药过程中需监测肝功能等指标，老年人使用时要关注药物对肝脏、肌肉等的影响。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。适用于有胸痛、高血压等情况的冠心病患者，支气管哮喘患者禁用，老年人使用时要注意心率等变化。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。舌下含服硝酸甘油可迅速缓解心绞痛发作，使用时要注意体位性低血压等不良反应，老年人用药需缓慢起身。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如依那普利、氯沙坦等，可改善心肌重构，降低心血管事件风险。适用于合并高血压、心力衰竭等情况的冠心病患者，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，老年人使用时要注意监测肾功能等。
