鼻炎主要分为过敏性、感染性、非过敏性非感染性三类，典型症状包括鼻塞（单侧或双侧间歇性/持续性）、流涕（清涕或脓涕）、阵发性喷嚏、鼻痒（尤其过敏性鼻炎），部分患者伴嗅觉减退或头痛。应对措施以非药物干预为基础，必要时使用鼻用糖皮质激素等药物，需根据个体情况调整。
一、鼻炎典型症状
1.鼻塞：过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，遇过敏原刺激后加重，感染性鼻炎常单侧或双侧交替性鼻塞，非过敏性鼻炎鼻塞多与环境温度变化相关。
2.流涕：过敏性鼻炎表现为大量清水样涕，感染性鼻炎初期清涕后期变浓黄/绿色脓涕，血管运动性鼻炎为黏液性涕，量较少。
3.喷嚏与鼻痒：过敏性鼻炎发作时连续喷嚏（一次≥5个），伴鼻痒难忍，常揉鼻；感染性鼻炎喷嚏较少，以鼻塞脓涕为主。
4.其他伴随症状：长期鼻塞可致缺氧性头痛、注意力下降，过敏性鼻炎可能合并眼痒、流泪、咳嗽等“上呼吸道过敏综合征”表现。
二、非药物干预措施
1.避免诱发因素：过敏性鼻炎需明确过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），保持室内通风，定期清洁床上用品；感染性鼻炎注意勤洗手，避免接触感冒患者。
2.鼻腔清洁：每日早晚用37℃生理盐水洗鼻，儿童使用专用洗鼻器（压力＜20cmH?O），可清除过敏原及分泌物，改善鼻黏膜微环境。
3.环境调节：维持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤PM2.5，雾霾天外出佩戴N95口罩，避免接触香水、油烟等刺激性气体。
4.生活方式调整：规律作息，每周3次有氧运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少辛辣、生冷饮食，戒烟限酒（尤其二手烟）。
三、药物治疗原则
1.一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），需规律使用2周以上见效，可长期控制过敏炎症，安全性高；非过敏性鼻炎可短期使用。
2.对症药物：口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、喷嚏，鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）起效更快；减充血剂（如羟甲唑啉）短期（≤3天）缓解鼻塞，避免长期使用致药物性鼻炎。
3.感染性鼻炎：病毒性鼻炎无需抗生素，细菌性鼻炎（脓涕持续＞10天）需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
四、特殊人群应对
1.儿童：2岁以上可用生理盐水洗鼻，过敏性鼻炎可在医生指导下使用低浓度鼻用激素；6岁以下禁用成人滴鼻剂，鼻塞严重时优先非药物干预。
2.孕妇：以生理盐水洗鼻为主，鼻痒喷嚏可冷敷鼻梁，避免接触未知过敏原，药物选择需严格遵循产科医生建议。
3.老年人：合并高血压、冠心病者禁用含伪麻黄碱的减充血剂，优先选择鼻用激素，监测鼻腔干燥情况，保持室内湿度适宜。
症状持续超12周未缓解，或出现鼻涕带血、面部麻木、高热等，需及时就诊排查鼻窦炎、鼻息肉等并发症，明确鼻炎类型后调整治疗方案。
