淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病,淋球菌为革兰阴性双球菌适宜特定环境生长且对外界抵抗力差,传播途径有性接触和间接传播,男性女性儿童有不同临床表现,诊断靠涂片检查和培养,治疗需尽早足量规范用药常用头孢曲松等,预防要加强性教育避免不安全行为、提倡安全性行为、注意个人卫生及新生儿点眼预防淋菌性结膜炎。

淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
病原体特点
淋球菌为革兰阴性双球菌,适宜在潮湿、温度35-36℃、含2.5%-5%二氧化碳的环境中生长,对外界理化因素的抵抗力差,一般消毒剂容易将其杀灭。
传播途径
性接触传播:是主要的传播途径,包括同性及异性之间的性接触。成人淋病几乎都是通过性接触感染。
间接传播:较少见,主要是接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具,如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈等。新生儿可通过患淋病母亲的产道时被感染,引起淋菌性结膜炎。
临床表现
男性淋病:
急性淋病:初期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀薄黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,量多,可伴有阴茎红肿、腹股沟淋巴结肿大、压痛等。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛、尿频,尿时有灼热感,尿道有瘙痒或蚁行感,晨起尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见稀薄黏液流出。
女性淋病:
急性淋病:感染后开始症状轻微或无症状,主要表现为宫颈炎,出现脓性白带、宫颈充血、触痛、糜烂等,还可伴有尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛、有脓性分泌物。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可引起盆腔炎,出现下腹部疼痛、发热、白带增多等,若反复发作可导致输卵管狭窄、阻塞,引起不孕或宫外孕。
儿童淋病:主要见于幼女,多因接触被淋球菌污染的物品如毛巾、浴盆等感染,表现为外阴阴道炎,出现阴道、尿道、会阴红肿,有脓性分泌物,患儿哭闹不安。
诊断方法
涂片检查:取尿道或宫颈脓性分泌物涂片,行革兰染色,在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌,对男性急性淋病的诊断有初步意义,但女性患者阳性率低,需进一步做培养。
淋球菌培养:是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基,在含二氧化碳的环境中培养,根据菌落形态、氧化酶试验及糖发酵试验等进行鉴定。
治疗
一旦确诊淋病,应尽早、及时、足量、规范用药。常用药物有头孢曲松、大观霉素等。
预防措施
加强性健康教育,避免不安全性行为。
提倡安全性行为,使用安全套。
注意个人卫生,不共用毛巾、浴盆等物品。
新生儿出生时,即使母亲无明显淋病表现,也应常规使用硝酸银滴眼液或其他有效抗生素滴眼液点眼,以预防淋菌性结膜炎。



