抗血小板药物中阿司匹林抑制环氧化酶途径减少血栓素A?生成抑制血小板聚集，氯吡格雷适用于阿司匹林过敏或不耐受者通过抑制二磷酸腺苷受体阻断血小板活化聚集；他汀类药物可降低密度脂蛋白胆固醇水平稳定动脉粥样硬化斑块延缓进展减少心血管事件；β受体阻滞剂阻断心脏β?受体减慢心率降低心肌收缩力减少心肌耗氧量适用于合并特定情况的冠心病患者改善长期预后；ACEI/ARB类药物抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统扩张血管改善心肌重构适用于合并特定情况的冠心病患者；硝酸酯类药物扩张冠状动脉增加心肌供血缓解心绞痛症状可急救或长期用；老年患者需密切监测肝肾功能及不良反应用药从小剂量开始调整；女性患者需综合考虑激素状态调整药物剂量；肝肾功能不全患者用ACEI/ARB类可能加重肾损害他汀类需调整剂量并定期监测肝肾功能；儿童患者冠心病少见一般不优先用成人常用药更重视非药物干预。
一、抗血小板药物
阿司匹林是常用抗血小板药物，通过抑制环氧化酶途径，减少血栓素A?生成，从而抑制血小板聚集，降低急性冠脉综合征患者心血管事件风险；氯吡格雷也是重要抗血小板药，适用于对阿司匹林过敏或不耐受的患者，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）受体，阻断血小板活化和聚集。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等属于他汀类药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，减少心血管事件发生，研究表明长期使用他汀类药物能显著改善冠心病患者预后。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂能阻断心脏β?受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，适用于合并高血压、心绞痛或心率偏快的冠心病患者，可改善患者长期预后。
四、ACEI/ARB类药物
依那普利、氯沙坦等ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管、改善心肌重构，尤其适用于合并心力衰竭、高血压或左心室射血分数降低的冠心病患者。
五、硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，常用于冠心病心绞痛发作时的急救，也可长期用于改善心肌缺血状态。
特殊人群注意事项
老年患者：需密切监测肝肾功能及药物不良反应，因老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，用药时应从小剂量开始，逐步调整。
女性患者：激素水平可能影响药物代谢及疗效，用药时需综合考虑激素状态，部分药物可能需根据个体情况调整剂量。
肝肾功能不全患者：ACEI/ARB类药物可能加重肾功能损害，他汀类药物也需调整剂量，用药过程中应定期监测肝肾功能。
儿童患者：冠心病在儿童中较少见，一般不优先使用上述成人冠心病常用药物，非药物干预如生活方式调整更需重视。
