抗血小板药物中阿司匹林抑制血小板环氧化酶防血栓是冠心病二级预防基础用药，氯吡格雷适用于阿司匹林不耐受或抵抗者抑制ADP介导血小板活化；他汀类药物能降血脂、稳定斑块等延缓动脉粥样硬化进展；β受体阻滞剂减慢心率等适用于伴心绞痛等患者但哮喘慎用；ACEI或ARB可改善心室重构等适用于特定冠心病患者但双侧肾动脉狭窄禁用；硝酸酯类扩张冠脉缓解心绞痛；钙通道阻滞剂扩张冠脉等适用于伴高血压或痉挛性心绞痛等患者；特殊人群里老年人用要监测肝肾功能，女性用药考虑个体差异，有出血倾向者用抗血小板药评估出血风险，肝肾功能不全者用他汀类监测指标。
一、抗血小板药物
阿司匹林：通过抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A?生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，是冠心病二级预防的基础用药。氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，适用于阿司匹林不耐受或存在阿司匹林抵抗的患者，可抑制ADP介导的血小板活化。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：此类药物能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，同时具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等多效性作用，可延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件风险。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等：通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧状态，适用于伴有心绞痛、心肌梗死恢复期等情况的患者，但哮喘患者需慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
卡托普利、缬沙坦等：ACEI可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管；ARB则通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，两者均能改善心室重构，降低高血压患者心血管事件风险，尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病等的冠心病患者，但双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB。
五、硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，一般舌下含服硝酸甘油可迅速缓解急性心绞痛发作，但需注意低血压等不良反应。
六、钙通道阻滞剂
氨氯地平、非洛地平等：可阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周血管，适用于伴有高血压或痉挛性心绞痛的患者，对β受体阻滞剂不耐受者可选用。
特殊人群注意事项
老年人：肝肾功能可能减退，使用药物时需密切监测肝肾功能，根据情况调整剂量。
女性：激素水平可能影响药物代谢，用药时需考虑个体差异，如部分药物对女性心血管保护作用可能有细微差别。
有出血倾向者：使用抗血小板药物时需谨慎评估出血风险，如消化道出血病史患者使用阿司匹林可能增加再出血风险。
肝肾功能不全者：他汀类药物主要经肝脏代谢，经肾脏排泄，肝肾功能不全者使用时需监测肝肾功能指标，避免药物蓄积。
