梅毒治疗因分期和人群不同有差异，早期梅毒用苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G等，晚期梅毒及二期复发梅毒也有相应青霉素类用药方案，先天梅毒早期分脑脊液情况用药，治疗强调早期足量规范，定期血清学随访，性伴侣需检查治疗，特殊人群谨慎遵方案。
一、早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
（一）青霉素类
1.苄星青霉素G：为首选药物，成人常用剂量为240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次。对于孕妇梅毒患者，治疗方案基本同非孕妇，但需注意药物对胎儿的影响，应在专业医生指导下规范使用。儿童早期梅毒患者则根据体重等情况调整剂量，同样采用肌肉注射苄星青霉素G的方案。
2.普鲁卡因青霉素G：每日肌肉注射80万单位，连续10-15天。对于有青霉素过敏史的患者，需要进行脱敏等处理后再考虑使用青霉素类药物，或者根据患者具体情况选择其他合适药物，但需谨慎评估。
二、晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒
（一）青霉素类
1.苄星青霉素G：240万单位，肌肉注射，每周1次，共3次。
2.普鲁卡因青霉素G：每日肌肉注射80万单位，连续20天。对于合并心血管梅毒的患者，治疗时需特别谨慎，应住院治疗，从小剂量开始给药，逐渐增加剂量，避免吉海反应（注：吉海反应是指在首剂抗梅毒药物治疗后数小时内，出现发热、寒战、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮疹加剧等症状，多发生于早期梅毒患者）的发生，专业医生会根据患者具体心血管情况制定个体化治疗方案。对于神经梅毒患者，治疗方案也有所不同，通常需要大剂量青霉素治疗，如水剂青霉素G，每日1800万-2400万单位，静脉滴注，每4小时1次，连续10-14天，接着再使用苄星青霉素G巩固治疗。
三、先天梅毒
（一）早期先天梅毒（2岁以内）
1.脑脊液正常者：可使用苄星青霉素G，按体重5万单位/千克，一次肌肉注射。
2.脑脊液异常者：应使用水剂青霉素G，按体重5万单位/千克，每日分2-3次静脉滴注，连续10-14天。如果对青霉素过敏，应选用红霉素治疗，每日7.5-12.5mg/kg，分4次口服，连续30天。在治疗先天梅毒过程中，要密切监测婴儿的生长发育等情况，因为梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，对胎儿的各系统发育可能产生影响，所以需要定期进行相关检查评估治疗效果。
梅毒的治疗强调早期、足量、规范用药，治疗过程中要定期进行血清学随访，观察血清反应素试验滴度的变化，一般第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查2-3年。同时，患者的性伴侣也需要进行检查和治疗，在治疗期间应避免性行为，防止交叉感染。对于特殊人群如孕妇、儿童等，由于其生理特点，治疗时需要更加谨慎，严格遵循专业医生制定的治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
