梅毒治疗分早期、晚期、神经梅毒、先天梅毒等情况，早期梅毒首选苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G，晚期梅毒用苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G，神经梅毒用水剂青霉素G后接苄星青霉素G，先天梅毒依脑脊液情况用普鲁卡因青霉素G或水剂青霉素G，治疗需及时足量规则，治疗后定期随访且性伴侣同时检查治疗。
一、早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
（一）青霉素类药物
1.苄星青霉素G：这是早期梅毒的首选药物，成人推荐剂量为240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次。对于孕妇梅毒患者，治疗方案基本与非孕妇相同，但需密切监测。在儿童梅毒患者中，要根据体重等情况调整剂量，由于儿童处于生长发育阶段，用药需谨慎，严格遵循医嘱。
2.普鲁卡因青霉素G：每日80万单位肌肉注射，连续10-15天。对于有青霉素过敏史的患者，需要进行脱敏等特殊处理，但脱敏过程存在一定风险，需在严密监测下进行。
二、晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒
（一）青霉素类药物
1.苄星青霉素G：240万单位，肌肉注射，每周1次，共3次。
2.普鲁卡因青霉素G：每日80万单位肌肉注射，连续20天。对于晚期梅毒患者，治疗过程中要注意药物可能带来的不良反应，如过敏等情况，同时要关注患者的肝肾功能等指标，因为药物需要通过肝肾代谢。在老年梅毒患者中，由于肝肾功能可能有所减退，用药时更要谨慎监测相关指标。
三、神经梅毒
（一）水剂青霉素G
每日1800万-2400万单位，静脉滴注（每4小时300万-400万单位），连续10-14天。接着使用苄星青霉素G，240万单位，肌肉注射，每周1次，共3次。神经梅毒的治疗较为复杂，因为药物穿透血-脑屏障是关键问题，水剂青霉素G通过大剂量静脉滴注可以更好地在脑脊液中达到有效浓度。对于合并HIV感染的梅毒患者，神经梅毒的治疗可能需要更长的疗程或者更复杂的方案调整，要综合考虑HIV感染对免疫系统和药物代谢等多方面的影响。
四、先天梅毒
（一）早期先天梅毒（2岁以内）
1.脑脊液正常者：普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/千克体重，肌肉注射，连续10-14天。
2.脑脊液异常者：水剂青霉素G，每日10万-15万单位/千克体重，分2-3次静脉滴注，连续10-14天。对于先天梅毒的儿童患者，要特别注意其生长发育情况，因为梅毒感染可能已经对儿童的身体多个系统造成影响，在治疗过程中要定期评估儿童的各项指标，如身高、体重、神经系统发育等情况。并且要告知患儿家属定期带儿童进行复查，观察治疗效果。
在整个梅毒治疗过程中，患者都需要遵循及时、足量、规则治疗的原则，治疗后要定期进行随访，包括临床和血清学检查，以判断治疗效果。同时，要注意性伴侣的同时检查和治疗，避免再次感染。
