梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，临床分为一期、二期、三期，早期（一期、二期）传染性强，主要通过性接触传播，治疗以青霉素类药物为主，早期规范治疗可完全治愈，未及时治疗可能进展至晚期（三期），累及心血管、神经等器官，严重危害健康。
一、一期梅毒
临床表现：感染后2-4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，硬下疳持续3-8周可自行消退。
特殊人群提示：孕妇感染后易通过胎盘传播给胎儿，需尽早规范治疗；老年患者免疫反应较弱，症状可能不典型，易被忽视，建议定期筛查梅毒。
治疗原则：首选青霉素类药物（如苄星青霉素），早期规范治疗可迅速控制感染，避免病情进展至二期。
二、二期梅毒
临床表现：感染后7-10周（或硬下疳消退后6-8周），全身出现皮疹（梅毒疹），形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），对称分布，掌跖部位皮疹具特征性，伴黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器潮湿处），可伴发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状，传染性极强。
特殊人群提示：免疫功能低下者（如HIV感染者）症状常不典型，需结合梅毒血清学试验确诊；2岁以下儿童罕见二期梅毒，若发现需追溯母亲孕期病史，排查先天感染可能。
治疗原则：青霉素类药物是唯一有效选择，需足量、规范疗程，治疗后定期复查血清学滴度以评估疗效，避免复发。
三、三期梅毒（晚期梅毒）
临床表现：感染后2-20年，因未治疗或治疗不规范，累及心血管系统（梅毒性主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼肌肉（树胶肿）等，树胶肿为破坏性结节，可致组织坏死、畸形；心血管梅毒可能突发主动脉瘤破裂，危及生命。
特殊人群提示：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需兼顾基础病控制，避免药物相互作用；糖尿病患者需监测血糖，预防感染加重影响愈合。
治疗原则：需长期规范治疗，可能联合其他抗生素（如头孢曲松），疗程较早期延长，需密切监测器官功能，尤其是肾功能不全者需调整药物剂量（具体遵医嘱）。
四、先天梅毒（新生儿/婴幼儿）
临床表现：新生儿出生后2-6周出现症状，早期先天梅毒表现为鼻炎（鼻塞、鼻腔分泌物带血）、皮肤黏膜斑、口腔黏膜斑，伴肝脾肿大、骨软骨炎（肢体疼痛、活动受限）；晚期先天梅毒（2岁后）可累及牙齿（哈钦森牙）、骨骼（马鞍鼻）、眼部（间质性角膜炎）等。
特殊人群提示：孕妇若未规范治疗，胎儿先天感染风险达90%，孕期首次产检（孕早期）应筛查梅毒，阳性需立即治疗（如苄星青霉素）；新生儿治疗需按体重调整剂量，避免影响骨骼发育，优先选择青霉素类药物，禁止使用可能影响骨骼生长的药物，治疗后需长期随访。
预防措施：孕期梅毒筛查（首次产检+孕晚期），阳性孕妇规范治疗可阻断母婴传播；性活跃人群应全程使用安全套，降低性传播风险。
