甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的机体代谢降低的疾病,有原发性、继发性、周围性三类,其症状表现为代谢率减低、精神神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等方面的异常,治疗方法包括病因治疗和甲状腺激素替代治疗,饮食上需注意补充碘、限制脂肪和胆固醇、纠正贫血、供给丰富维生素和足够蛋白质。
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。以下是关于甲减的一些信息:
1.症状表现:
代谢率减低:患者可能会出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。
精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心音低弱、心脏扩大、可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。
消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长、甚至闭经,男性阳痿、性欲减退。少数患者出现泌乳、继发性垂体增大。
2.治疗方法:
病因治疗:有的放矢采取措施,例如缺碘性甲减患者给予补碘,高碘化物引起的甲减应停用碘化物;药物导致的甲减,减量或停用后,甲减即可消失;下丘脑或垂体有大肿瘤,行肿瘤切除后,甲减有可能得到不同程度的改善;亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等,在甲亢期过后,甲减期出现,不需要甲状腺激素替代治疗,经一段时间后,甲减可自行消失。
甲状腺激素替代治疗:一旦确诊甲减,应立即补充甲状腺激素替代治疗,常用药物有左甲状腺素钠片,左甲状腺素钠片等,治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。
3.饮食注意:
补充适量碘:由于碘缺乏是引起甲减的重要原因,因此,甲减患者应适当多吃点海带、紫菜等含碘丰富的食物。
限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减患者由于血液循环缓慢,血脂代谢缓慢,因此容易在体内积聚,在饮食上应注意限制脂肪和富含胆固醇的饮食。
纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
提供足够的蛋白质:每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20g,才能维持人体蛋白质的平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠黏膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。
需要注意的是,对于甲减患者,尤其是老年患者和心功能不全者,补充甲状腺激素时应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以免引起心动过速、心律失常等不良反应。同时,患者在治疗过程中应定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,以达到最佳治疗效果。



