扁平疣是由HPV感染引起的好发于青少年的病毒性皮肤病，HPV通过皮肤破损处感染，好发于面、手背等，表现为扁平丘疹，可通过临床表现等诊断，需与寻常疣等鉴别，治疗有局部药物、物理及全身免疫调节等方法，预后多数可自行消退，可通过注意卫生、锻炼等预防。
一、扁平疣的定义
扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种病毒性皮肤病，好发于青少年，故又称青年扁平疣。
二、病因与发病机制
（一）HPV感染
HPV是一种双链DNA病毒，有多种亚型，其中与扁平疣发病密切相关的是HPV-3、HPV-5等亚型。病毒通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，从而引起皮肤良性赘生物。
（二）传播途径
1.直接接触传播：可通过与扁平疣患者直接接触而感染，比如与患者握手等密切接触行为。
2.间接接触传播：接触被患者污染的物品，如共用毛巾、衣物等也可能导致感染。
三、临床表现
（一）好发部位
主要好发于面部、手背、前臂等部位。
（二）皮疹特点
典型皮疹为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集分布。有时由于搔抓，皮疹可呈串珠状排列（同形反应）。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据典型的临床表现，如好发部位的扁平丘疹、典型的形态等，一般即可临床诊断。必要时可通过皮肤镜检查、组织病理学检查等辅助诊断，组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，表皮内可见空泡细胞等特征性改变。
（二）鉴别诊断
1.寻常疣：寻常疣一般为乳头瘤样增生，表面粗糙，角化明显，呈乳头瘤状突起，多发生在手足等部位，与扁平疣的扁平光滑丘疹表现不同。
2.汗管瘤：汗管瘤好发于眼睑周围，皮疹为肤色、淡黄色或褐黄色的扁平丘疹，直径1-3mm左右，一般无自觉症状，组织病理学表现有其特异性。
五、治疗
（一）局部治疗
1.药物治疗：可外用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，通过调节表皮细胞的增殖和分化发挥作用；也可外用咪喹莫特乳膏，它是一种免疫调节剂，通过刺激机体的免疫系统来发挥抗病毒作用。
2.物理治疗：对于数目较少的扁平疣可采用冷冻治疗，利用低温使疣体坏死脱落；还可采用激光治疗，通过激光的能量破坏疣体组织。
（二）全身治疗
对于皮疹较多或反复发作的患者，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，但使用时需严格掌握适应证和注意其可能的不良反应。
六、预后与预防
（一）预后
大多数扁平疣可在数年内自行消退，少数患者可能持续多年不愈。部分患者愈后可能遗留色素沉着，但一般也会逐渐消退。
（二）预防
1.注意个人卫生，避免与扁平疣患者共用个人物品，如毛巾、脸盆等。
2.加强体育锻炼，增强机体免疫力，有助于预防HPV感染。
3.若皮肤有破损，应及时处理，防止病毒入侵。对于青少年等易感人群，应注意观察皮肤变化，如有可疑皮疹及时就医。
