冠状动脉钙化的治疗以控制动脉粥样硬化进展、降低心血管事件风险为目标，主要包括生活方式干预、药物治疗、介入或手术治疗等策略。
一、生活方式干预
1.饮食调整：限制饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）及反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），控制总热量避免超重。研究显示地中海饮食可降低血脂水平，DASH饮食有助于改善血压，均对延缓钙化进展有效。
2.运动管理：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次持续30分钟以上。老年患者或合并心功能不全者可选择太极、散步等低强度运动，避免剧烈运动诱发心肌缺血。
3.戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒加重血管损伤。
4.体重控制：BMI维持在18.5~24.9kg/m2，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）需通过饮食和运动减重5%~10%，降低血管负荷。
二、药物治疗
1.调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是一线用药，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）延缓钙化进展。研究证实LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险降低20%，需长期服用并定期监测肝功能。
2.抗血小板治疗：阿司匹林（75~100mg/日）用于合并糖尿病、既往心梗史等高风险人群，预防血栓形成；对阿司匹林禁忌者可选用氯吡格雷。
3.控制血压与心率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可降低心肌耗氧，血压控制目标为＜130/80mmHg，合并慢性肾病者可放宽至＜140/90mmHg。
4.糖尿病管理：合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免噻唑烷二酮类药物加重水钠潴留。
三、介入与手术治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于狭窄＞70%且有心肌缺血症状者，通过球囊扩张联合药物涂层支架植入改善血流，术后需坚持双联抗血小板治疗6~12个月。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：多支血管病变或左主干病变患者可选择自体血管搭桥（如乳内动脉-左前降支搭桥），术后5年通畅率显著高于PCI。
四、特殊人群管理
1.老年患者：高龄（≥75岁）者优先选择小剂量他汀（如阿托伐他汀10mg/日），避免大剂量药物导致肌病风险；饮食中增加优质蛋白（鱼类、豆制品），减少高嘌呤食物。
2.儿童与青少年：冠状动脉钙化罕见，若合并先天性心脏病或严重高脂血症，优先通过非药物干预控制血脂，避免低龄儿童使用他汀类药物。
3.妊娠女性：需权衡药物风险，禁用他汀类，以低剂量阿司匹林（75mg/日）预防血栓，通过饮食和运动控制体重。
五、定期监测与随访
每1~2年复查冠状动脉CTA评估钙化进展，每年检测血脂四项（LDL-C、HDL-C、甘油三酯、总胆固醇）及肝肾功能，合并糖尿病者每3个月监测糖化血红蛋白。
