梅毒按病程分一期、二期、三期，一期主要表现为不洁性行为后2-4周生殖器部位出现单个无痛性溃疡；二期是梅毒螺旋体经血传播全身致广泛病变，有皮肤黏膜损害等多种表现；三期一般感染后4-5年甚至更久发生，有皮肤黏膜损害及侵犯心血管、神经系统等表现，不同人群感染后症状有差异，孕妇感染可传给胎儿，儿童多为先天性梅毒有特殊表现。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个，也可能是多个，多发生在生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等部位。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二期梅毒症状
二期梅毒是梅毒螺旋体经血液传播全身后引起的广泛病变。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。皮肤黏膜损害是二期梅毒最常见的表现，可出现梅毒疹，包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等。斑疹性梅毒疹多为淡红色或褐红色斑疹，大小不等，直径约0.5-1cm，常对称分布于躯干、四肢屈侧等部位，一般无自觉症状，不经治疗数周可自行消退。丘疹性梅毒疹可呈扁平丘疹或尖顶丘疹，颜色为铜红色，质硬，有的表面有鳞屑。此外，还可能出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平的疣状隆起，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体。二期梅毒还可累及骨骼，引起骨膜炎、关节炎等，导致骨骼疼痛；累及眼睛，引起虹膜炎、视网膜炎等；累及神经系统，引起脑膜炎等。
三期梅毒症状（晚期梅毒）
三期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后4-5年甚至更久发生。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩背、四肢伸侧，为直径0.3-1cm的结节，簇集排列，质硬，可自然吸收留下小的萎缩性瘢痕。树胶肿是三期梅毒的典型表现，初为皮下小硬结，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化破溃，形成穿凿性溃疡，溃疡边缘锐利，基底有暗红色坏死组织，分泌黏稠脓汁，形似树胶，故名树胶肿。三期梅毒还可侵犯心血管系统，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；侵犯神经系统，引起麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现神经精神症状、感觉异常、运动障碍等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染梅毒后症状可能有一定差异，但总体的症状表现基本符合上述规律。例如，孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，引起胎儿梅毒，影响胎儿的生长发育；有不洁性行为史的人群更易感染梅毒，需提高警惕，出现相关可疑症状及时就医检查。儿童感染梅毒多为先天性梅毒，可表现为皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大、贫血等，与成人后天感染梅毒的症状有所不同，需要特殊的儿科护理和治疗。
