梅毒按病程分一期、二期、三期，一期主要是生殖器部位硬下疳；二期一般在感染后数周出现多样皮肤黏膜损害等；三期在感染数年甚至十余年后累及多脏器，不同人群症状有差异，有高危生活方式等人群易感染且表现受影响，有感染史人群再感染症状可能不同。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个，也可能是多个，多发生在生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头等，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始时是小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二期梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的皮肤黏膜损害多种多样，可有皮疹、扁平湿疣等。皮疹可表现为斑疹、丘疹、脓疱等多种形态，常泛发对称，无明显自觉症状，皮疹可自行消退，但容易复发。扁平湿疣是发生于生殖器部位的扁平的丘疹，表面湿润，含有大量梅毒螺旋体，传染性很强。此外，二期梅毒还可能出现黏膜损害，如梅毒性咽炎、黏膜斑等；也可能出现骨关节损害，表现为骨膜炎、关节炎等，多发生在四肢长骨，夜间和休息时疼痛较重；还可能出现眼损害，如虹膜炎、虹膜睫状体炎等；神经系统损害可出现头痛、脑膜炎等症状。
三期梅毒症状
三期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。三期梅毒的损害不仅限于皮肤黏膜，还可累及心血管、神经系统等重要脏器，造成严重后果。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.3-1cm，质地硬，无压痛，可排列成环形、蛇形等，数月后结节吸收遗留浅瘢痕，其边缘又有新结节陆续出现。梅毒性树胶肿是三期梅毒的标志，也是破坏性最大的一种损害，初为皮下小硬结，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化，破溃后形成穿凿性溃疡，溃疡边缘锐利，基底有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后形成瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经梅毒可出现脊髓痨、麻痹性痴呆等，脊髓痨主要表现为闪电样疼痛、感觉异常、共济失调等；麻痹性痴呆可出现人格改变、智能减退、癫痫发作等。
不同人群感染梅毒后的症状可能会有一些差异，例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，引起胎儿流产、早产或死胎等不良妊娠结局；老年人感染梅毒后，三期梅毒的发生率可能相对较高，且症状可能不典型，容易延误诊断和治疗。生活方式方面，有不安全性行为等高危生活方式的人群更容易感染梅毒，感染后症状的发展和表现也可能受到生活方式的影响，比如免疫力较低的人群可能症状出现得更迅速，病情进展可能更快。有梅毒感染病史的人群再次感染梅毒时，症状可能与初次感染有所不同，需要特别注意。
