男性感染梅毒后，症状因感染阶段不同存在差异。一期梅毒（感染后2-4周左右）表现为生殖器等部位无痛性溃疡及局部淋巴结肿大；二期梅毒（感染后7-10周左右）出现皮疹、黏膜斑等全身症状；三期梅毒（感染后2-20年）可累及心血管、神经系统等器官；潜伏梅毒无明显症状但血清学试验阳性，需通过检查确诊。
一、一期梅毒症状：
硬下疳是典型表现，多发生于阴茎冠状沟、包皮、龟头等生殖器部位，也可在肛门、口唇等接触部位，表现为无痛性、圆形或椭圆形溃疡，直径1-2cm，边缘隆起且质地较硬，表面清洁，常伴有局部淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧，不化脓）。
若不进行治疗，硬下疳通常在3-8周内自行消退，部分患者可能误以为症状消失而忽视病情，导致感染进一步扩散。
二、二期梅毒症状：
梅毒螺旋体经血行播散全身，引发多系统症状，皮疹是主要表现之一，形态多样，常见于手掌、足底，呈红色斑疹或斑丘疹，对称分布，一般无明显瘙痒感。
口腔、生殖器等黏膜部位可能出现灰白色斑片（黏膜斑），边界清晰；肛周、生殖器等潮湿部位易出现扁平湿疣，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，灰白色或粉红色，常融合成片状。
部分患者伴随发热、头痛、乏力、肌肉关节疼痛等全身症状，症状持续数周后可能自行缓解，但此时梅毒螺旋体仍在体内繁殖，传染性较强。
三、三期梅毒症状：
感染2-20年后可能出现三期梅毒，主要累及心血管和神经系统。心血管梅毒可表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，严重时可引发心力衰竭或主动脉夹层破裂，危及生命。
神经梅毒较为常见，可表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、共济失调）、脑膜炎（头痛、呕吐、精神异常）等，影响神经功能，严重时可导致瘫痪或痴呆。
此外，三期梅毒还可能累及骨骼、眼部及皮肤，出现树胶肿（皮下结节，破溃后形成慢性溃疡），破坏组织器官结构和功能。
四、潜伏梅毒症状：
无明显自觉症状，梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）阳性，梅毒螺旋体核酸检测阳性，提示患者处于潜伏感染状态。
潜伏梅毒具有传染性，若未及时治疗，约30%~40%的患者可能在感染后10-20年进展为三期梅毒，损害重要器官，因此需定期复查血清学指标并密切观察。
特殊人群提示：
性活跃男性，尤其是有多个性伴侣或不安全性行为者，感染梅毒风险较高，建议定期进行梅毒筛查，性伴侣需同时接受检查和治疗，避免交叉感染。
孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，出现发育异常、流产或死胎，备孕或孕期女性应进行梅毒筛查，男性伴侣若感染梅毒，需告知女方并共同接受治疗。
合并HIV感染者梅毒进展更快，可能加速心血管梅毒和神经梅毒的发生，需加强梅毒血清学监测，尽早启动规范治疗。
50岁以上男性若出现不明原因的心血管症状（如胸痛、心悸）或神经症状（如头痛、肢体麻木），需排查梅毒感染史，及时进行血清学检查。
治疗方面，梅毒治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素等，具体用药需经医生评估后确定，避免自行用药。
