梅毒分三期，一期主要表现为生殖器等部位出现硬下疳；二期一般在感染后数周或硬下疳出现后数周发生，有多样皮肤黏膜损害、黏膜损害、全身症状等；三期又称晚期梅毒，数年甚至十余年后发生，有皮肤黏膜梅毒瘤及累及心血管、神经系统等的相关症状，不同人群感染梅毒各期表现有差异需关注。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个，也可能是多个，多发生在生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等部位。硬下疳开始时是小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。对于儿童一期梅毒，若为母婴传播感染，硬下疳可能出现在唇、舌、肛周等部位，由于儿童活动范围和卫生情况等因素，可能与成人感染部位有所不同，且儿童免疫系统发育不完善，硬下疳可能有其特殊表现。
二期梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的皮肤黏膜损害多样，可有梅毒疹，包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等。斑疹性梅毒疹通常为淡红色或黄红色，大小不等，直径约0.5-1cm，常对称分布于躯干、四肢屈侧等部位，皮疹一般无自觉症状；丘疹性梅毒疹比较常见，可呈扁平丘疹或结节性梅毒疹，结节性梅毒疹似豌豆大小，质硬，呈铜红色，表面可有鳞屑；脓疱性梅毒疹较为少见，一般发生在体弱、营养不良者身上。此外，还可能出现黏膜损害，如梅毒性黏膜炎，可累及口、咽、喉或生殖器黏膜，表现为黏膜红肿、糜烂；梅毒性咽炎可出现咽部不适、疼痛等；扁平湿疣也是二期梅毒的典型表现之一，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平的丘疹，表面糜烂湿润或有渗出，内含大量梅毒螺旋体。二期梅毒还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等，淋巴结肿大可为全身性，质硬，无疼痛及压痛，活动度好。对于妊娠期女性感染梅毒发展为二期梅毒时，可能会影响胎儿发育，需要特别关注母婴健康。
三期梅毒症状
三期梅毒又称晚期梅毒，一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。三期梅毒的皮肤黏膜损害主要为梅毒瘤，又称树胶肿，是三期梅毒的标志。树胶肿初为皮下小硬结，逐渐增大，与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化，破溃后形成穿凿性溃疡，溃疡边缘锐利，基底凹凸不平，有黏稠树胶状脓汁渗出，好发于头面部、四肢、臀部等部位，破坏组织较为严重，可导致毁形。三期梅毒还可累及心血管系统，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；累及神经系统，引起神经梅毒，如无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒等，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、癫痫发作等多种神经系统症状。对于老年患者发生三期梅毒，由于其身体机能衰退，各器官功能下降，三期梅毒相关并发症可能对身体的影响更为严重，需要更加谨慎地进行诊断和治疗。
