低血糖会引发自主神经症状、中枢神经症状及其他特殊表现。自主神经症状有交感神经兴奋导致的出汗、颤抖等；中枢神经症状分轻度（认知障碍等）、中度（头痛等）、重度（癫痫发作等）；儿童患者有哭闹不安等特殊表现，老年患者自主神经症状不典型且易加重基础疾病病情
一、自主神经症状
表现：当发生低血糖时，交感神经兴奋，可出现出汗（多为大汗）、颤抖、心悸、饥饿感等症状。这是因为低血糖刺激交感神经，使其释放去甲肾上腺素等，导致汗腺分泌增加、肌肉颤抖、心脏搏动增强等。例如，有研究表明，约80%的低血糖患者会出现出汗症状，其中以头部、颈部及上肢出汗较为明显。在儿童糖尿病患者中，也常可见到因低血糖导致的多汗、心慌等表现，这与儿童处于生长发育阶段，自主神经调节功能相对不完善有关，但本质仍是自主神经受低血糖刺激后的应激反应。
二、中枢神经症状
轻度表现：可出现认知障碍、行为异常、意识模糊等。患者可能表现为注意力不集中、思维迟缓、性格改变等。比如，原本思维敏捷的糖尿病患者，在发生轻度低血糖时，可能会出现反应迟钝，对简单问题的回答出现延迟等情况。这是因为大脑细胞供能主要依赖葡萄糖，低血糖时大脑能量供应不足，影响了神经细胞的正常功能。对于老年糖尿病患者，由于其脑功能本身有一定退化，中枢神经对低血糖的耐受能力下降，更容易出现认知方面的异常表现，且恢复相对较慢。
中度表现：可能出现头痛、视物模糊、步态不稳、语言障碍等。例如，患者可能会抱怨头痛，看东西不清楚，走路时摇晃不稳，说话也变得不流畅。这是由于低血糖进一步影响了中枢神经系统的多个区域，导致相应的功能障碍。在患有糖尿病且合并有脑血管基础疾病的老年患者中，低血糖诱发中枢神经症状的风险更高，因为其脑血管自身调节功能较差，低血糖时更易出现脑供血不足相关的症状。
重度表现：严重时可出现癫痫发作、昏迷、甚至死亡。当低血糖持续时间较长且程度较重时，大脑细胞受损严重，会引发癫痫样的异常放电，导致患者抽搐、意识完全丧失进入昏迷状态。如果未能及时纠正低血糖，脑组织持续缺血缺氧，可能会造成不可逆的损伤，甚至危及生命。对于儿童糖尿病患者，一旦发生重度低血糖昏迷，由于其身体各器官尤其是大脑的代偿能力相对较弱，需要更加迅速地进行抢救处理，否则预后可能较差。
三、其他表现
不同人群的特殊表现：
儿童糖尿病患者：除了上述一般表现外，可能还会出现哭闹不安、易激惹等特殊表现。这是因为儿童不能像成人一样准确表达自身的不适感受，更多通过情绪和行为的变化来体现低血糖状态。例如，原本乖巧的儿童糖尿病患儿，在发生低血糖时可能会突然变得烦躁、哭闹不停，需要家长格外留意这些非典型的表现。
老年糖尿病患者：老年患者由于感觉神经退化，有时低血糖的自主神经症状可能不典型，如出汗不明显，但中枢神经症状相对更突出。而且老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、脑血管疾病等，低血糖可能会加重这些基础疾病的病情，使病情变得更加复杂。比如，老年糖尿病患者发生低血糖后可能会诱发心肌缺血，导致胸闷、胸痛等症状加重，或者诱发脑梗死相关症状等。
