高血压动脉硬化治疗需综合控制血压、调节血脂、改善生活方式、合理药物干预及特殊人群个体化管理，核心是通过多维度策略延缓血管病变进展，降低心脑血管事件风险。
一、控制血压水平
1.目标血压值：普通高血压患者血压控制目标为＜140/90 mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或既往卒中史者需更严格，建议＜130/80 mmHg（依据《中国高血压防治指南2023年版》）。
2.长期监测要求：采用家庭自测血压，每日早晚各测量1次，记录坐位静息5分钟后的数值，连续监测2周~4周取平均值，动态调整治疗方案。
二、调节血脂代谢
1.血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主要干预靶点，无动脉粥样硬化性心血管疾病史者目标＜3.4 mmol/L，合并冠心病或糖尿病者＜1.8 mmol/L（参考《中国成人血脂异常防治指南》）。
2.药物选择：首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），必要时联合依折麦布，高甘油三酯血症（≥2.26 mmol/L）者可短期联合贝特类药物（如非诺贝特），需监测肝功能及肌酸激酶。
三、生活方式干预
1.饮食管理：每日盐摄入＜5 g，减少腌制食品、加工肉等高钠食物；增加钾摄入（如新鲜蔬菜、水果），钾钠比建议≥3：1；控制总热量，避免饱和脂肪酸（占总热量＜10%）及反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼类、坚果）。
2.运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可分3次~5次完成；结合抗阻运动（如哑铃、弹力带）每周2次~3次，增强肌肉代谢，改善血管弹性。
3.行为矫正：严格戒烟（包括二手烟暴露），男性每日酒精摄入≤25 g，女性≤15 g，避免长期熬夜，规律作息，保持心理平衡。
四、药物治疗策略
1.降压药物：优先长效制剂，合并糖尿病或肾病者首选ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）；老年患者可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免体位性低血压；合并心衰者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
2.调脂及抗栓：他汀类药物作为基础治疗，需长期坚持；合并心脑血管事件史者建议服用小剂量阿司匹林（75 mg~100 mg/日），监测出血风险（如牙龈出血、黑便）。
五、特殊人群管理
1.老年患者（≥65岁）：血压下降幅度不超过基础值的20%，避免快速降压，优先选择对认知功能影响小的药物，定期监测肾功能及电解质，慎用利尿剂（如呋塞米）。
2.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴、拉贝洛尔，孕期血压控制目标＜150/100 mmHg，需产科医生全程指导。
3.糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7%，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）可协同改善肾功能，避免低血糖风险。
4.肾功能不全者（eGFR＜60 ml/min）：避免使用非甾体抗炎药，慎用肾毒性药物，定期监测血钾及肾功能指标，优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）。
5.儿童青少年：罕见原发性高血压，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发性病因，优先生活方式干预（低盐饮食、运动减重），必要时使用ACEI类药物，需儿科专科评估。
