梅毒由苍白螺旋体引起，厌氧、体外难生存、对理化因素抵抗力弱；传播途径包括性接触（主要，病期1年内容传染性强，4年以上一般无）、母婴（孕妇可经胎盘或产道传染胎儿或新生儿）、血液（输入含螺旋体的血液或制品可感染）；临床表现分一期（感染2-4周现硬下疳，3-8周可消退）、二期（感染7-10周或硬下疳后6-8周现皮肤黏膜损害等）、三期（感染2年以上累及多系统破坏性病变）；诊断有病原学（暗视野镜查病灶渗出物螺旋体）和血清学（非梅毒螺旋体抗原试验筛查疗效、梅毒螺旋体抗原试验确诊）；治疗首选青霉素类，早期规范治可临床治愈，晚期难修复，治疗后需随访；特殊人群中孕妇感染可致不良妊娠需早诊规范治降母婴传播，儿童先天梅毒需及时诊治遵儿科原则，性伴侣需检查预防性治疗。
一、病原体特征
梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性全身性性传播疾病，梅毒螺旋体厌氧，体外不易生存，对理化因素抵抗力弱，加热50℃5分钟即死亡，干燥环境下迅速死亡，对常用消毒剂敏感。
二、传播途径
1.性接触传播：为主要传播途径，未经治疗的患者在感染后1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小，感染4年以上一般无传染性。
2.母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒，若孕妇软产道有梅毒病灶，也可经产道感染新生儿。
3.血液传播：输入含梅毒螺旋体的血液或血制品可感染。
三、临床表现
1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常在感染后2~4周出现，为单个无痛性溃疡，边界清晰，触之有软骨样硬度，多见于外生殖器部位，如不治疗，一般3~8周内可自然消退，但螺旋体已在体内播散。
2.二期梅毒：一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周，表现为皮肤黏膜损害，如梅毒疹（多形性，无明显瘙痒）、扁平湿疣等，还可累及骨关节、眼、神经等系统，出现相应症状。
3.三期梅毒：为晚期表现，一般在感染后2年以上发生，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤等）、神经系统（如麻痹性痴呆、脊髓痨等）、骨骼等，出现相应组织器官的破坏性病变。
四、诊断方法
1.病原学检查：取硬下疳、扁平湿疣等病灶的渗出物，暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体，是早期诊断的重要方法。
2.血清学检查：包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUST）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS），前者常用于筛查和疗效判断，后者用于确诊。
五、治疗原则
治疗首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素等。早期梅毒经规范治疗可临床治愈，晚期梅毒虽可部分控制症状，但组织破坏难以修复。治疗后需定期随访，观察血清学反应及临床表现。
六、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇感染梅毒可导致流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿，需尽早诊断并规范治疗，以降低母婴传播风险。
儿童：先天性梅毒儿需及时进行诊断和治疗，治疗原则与成人相似，但需注意药物剂量及可能的不良反应，遵循儿科安全用药原则，优先考虑非药物干预相关措施时需综合评估儿童状况。
性伴侣：梅毒患者的性伴侣需进行检查及必要的预防性治疗，避免再次感染及传播。
