生殖器疱疹可通过症状表现识别，原发性男性好发于龟头等部位，女性多见于大小阴唇等部位，复发性有前驱症状且皮损较小病程短；实验室检查病毒学检查有病毒培养和核酸检测，血清学检查可了解感染率但不能区分感染时间；病史及接触史包括性接触史和既往病史；特殊人群孕妇感染可影响胎儿，儿童多因接触或母婴传播且症状不典型；鉴别诊断需与白塞病、固定型药疹等区分，白塞病有多系统症状，固定型药疹有用药史等特征。
一、症状表现识别
（一）原发性生殖器疱疹
1.男性：好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。初期局部有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，迅速变成小水疱，数日后变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2-3周。
2.女性：多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。症状与男性相似，但局部症状相对较轻，也可出现外阴瘙痒、灼热感，水疱破溃后可形成浅表糜烂或溃疡，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛等全身症状。
（二）复发性生殖器疱疹
1.多数患者在原发疹后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状，如烧灼感、针刺感或感觉异常等。
2.复发时的皮损一般较原发性的小，病程较短，通常1-2周即可愈合，全身症状较轻。
二、实验室检查识别
（一）病毒学检查
1.病毒培养：从水疱底部取材做病毒培养，是诊断生殖器疱疹的“金标准”，但操作复杂，花费时间较长。
2.核酸检测：采用PCR等核酸扩增技术检测单纯疱疹病毒（HSV）核酸，灵敏度和特异性较高，能快速诊断，可用于急性期患者的诊断。
（二）血清学检查
1.检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体，可用于了解人群HSV感染率，但不能区分是近期感染还是既往感染，因为HSV-1和HSV-2抗体可交叉反应。
三、病史及接触史识别
（一）性接触史
生殖器疱疹主要通过性接触传播，有不安全性行为史的人群，尤其是有多个性伴侣的人群，患生殖器疱疹的风险较高。
（二）既往病史
若患者既往有类似生殖器疱疹的皮损发作史，有助于辅助诊断。例如曾经有过生殖器部位反复发作的水疱、溃疡等病史，再次出现类似症状时，要高度怀疑生殖器疱疹。
四、特殊人群识别
（一）孕妇
孕妇感染生殖器疱疹可能会对胎儿造成影响，如引起流产、早产、胎儿宫内感染等。孕妇出现生殖器部位的水疱、溃疡等症状时，需格外重视，及时进行相关检查以明确诊断，因为其诊断和处理需要综合考虑对胎儿的影响。
（二）儿童
儿童生殖器疱疹多因接触被病毒污染的物品（如毛巾、浴盆等）或通过母婴传播（如分娩时经产道感染）。儿童患者的症状可能不典型，如可能仅表现为外阴部的红斑、丘疹等，需仔细观察并结合实验室检查进行诊断，同时要注意避免与其他儿童密切接触，防止疾病传播。
五、鉴别诊断识别
（一）与白塞病鉴别
白塞病除了生殖器溃疡外，还可出现口腔黏膜溃疡、眼炎、皮肤结节性红斑等多系统症状，而生殖器疱疹主要以生殖器部位的水疱、溃疡为主要表现，一般无其他系统受累表现。
（二）与固定型药疹鉴别
固定型药疹有用药史，皮疹多为圆形或类圆形的水肿性红斑，境界清楚，重者红斑上可出现水疱或大疱，停药后经适当治疗可消退，而生殖器疱疹有其特定的病毒学等特征性表现。
