糖尿病依据病因分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病，诊断通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标，治疗包括生活方式干预（饮食运动）和药物治疗（1型需终身胰岛素，2型初期生活方式干预不达标用口服药后期可能联合胰岛素），常见并发症有微血管（肾病、视网膜病变）和大血管（心血管疾病），预防需定期监测血糖、维持健康体重、戒烟限酒等，特殊人群如孕妇、儿童、老年糖尿病有相应注意事项。
一、糖尿病的定义与分型
糖尿病是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。依据病因及发病机制主要分为4类：
1.1型糖尿病：多因胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，常见于儿童及青少年，但各年龄段均可发病，与遗传、自身免疫等因素相关。
2.2型糖尿病：占糖尿病患者的多数，主要由胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足引起，常见于成年人，与肥胖、久坐生活方式等密切相关。
3.其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素导致的糖尿病，相对少见。
4.妊娠糖尿病：妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，分娩后部分患者血糖可恢复正常，但日后患2型糖尿病风险增加。
二、诊断标准
主要通过血糖检测指标诊断，常用指标及意义如下：
空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）下血糖≥7.0mmol/L，提示可能患糖尿病。
餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖耐量试验中，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月的平均血糖水平，≥6.5%可辅助诊断糖尿病。
三、治疗与管理
（一）生活方式干预
1.饮食管理：控制总热量摄入，均衡膳食，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、豆类）的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物，定时定量进餐。
2.运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），也可结合力量训练，运动频率建议每周3~5次，避免长时间久坐。
（二）药物治疗
1.1型糖尿病：需终身注射胰岛素控制血糖。
2.2型糖尿病：初期可通过生活方式干预，若血糖不达标则选用口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类等），后期可能需联合胰岛素治疗。
四、并发症及预防
（一）常见并发症
1.微血管并发症：
糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾功能减退，严重可发展为肾衰竭。
糖尿病视网膜病变：可导致视力下降甚至失明，定期眼底检查有助于早期发现。
2.大血管并发症：
心血管疾病：患冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险显著高于非糖尿病患者。
（二）预防措施
定期监测血糖，尤其是高危人群（如肥胖、有糖尿病家族史者）。
维持健康体重，BMI建议控制在18.5~23.9kg/m2。
戒烟限酒，保持心理平衡，减少压力。
五、特殊人群注意事项
（一）孕妇（妊娠糖尿病）
需严格监测血糖，通过饮食和运动控制血糖，必要时使用胰岛素，密切关注胎儿生长发育情况，产后需定期复查血糖，预防发展为2型糖尿病。
（二）儿童糖尿病
家长需密切关注患儿血糖波动，保证营养均衡以支持生长发育，运动时注意避免低血糖，定期随访评估生长指标及代谢控制情况。
（三）老年糖尿病患者
因机体功能减退，需特别注意低血糖风险，用药需谨慎，定期监测肝肾功能及血糖，调整治疗方案时综合考虑多器官功能状态。
