梅毒按病程分一期、二期、三期，一期主要表现为硬下疳在外生殖器等部位；二期是一期未治或未彻底治疗后螺旋体播散全身致皮肤黏膜等多损害；三期是感染数年甚至十数年出现皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统损害，各年龄段均可发病，不安全性行为等是诱因，有相关高危史人群需关注自身情况。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个，也可多个，多发生在外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。年龄方面，各年龄段均可发生一期梅毒，但性活跃期人群相对更易感染。性别上无明显差异，生活方式中不安全性行为是重要诱因，有不安全性行为史的人群需警惕。有梅毒感染高危病史的人群应密切关注自身外生殖器情况。
二期梅毒症状
二期梅毒是由于一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由局部进入血液循环播散至全身所致，一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的皮肤黏膜损害多种多样，常见的有梅毒疹，包括红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱性梅毒疹等，皮疹通常泛发对称，无明显自觉症状，可有轻度瘙痒。此外，还可出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，为表面湿润的扁平丘疹，融合成扁平斑块，内含大量梅毒螺旋体。黏膜损害可见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜，表现为黏膜红斑、糜烂或溃疡。二期梅毒还可累及骨关节，出现骨膜炎、关节炎等，表现为骨、关节疼痛，夜间或休息时加重；眼部损害可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等；神经系统受累可出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎表现，或感觉神经及运动神经受累的症状。年龄方面，各年龄段均可发生，生活方式上有不洁性行为等高危行为的人群更易患病，有梅毒感染相关高危因素的人群需留意全身多系统症状。
三期梅毒症状
三期梅毒是晚期梅毒，一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。三期梅毒可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管及神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩背、四肢及肩胛等处，为皮下结节，直径0.2-1cm，呈簇集排列，可融合，逐渐吸收或破溃形成溃疡，愈后留有瘢痕；树胶肿为三期梅毒的典型表现，初为皮下小硬结，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化破溃，排出粘稠树胶状分泌物，溃疡呈穿凿性，愈后形成瘢痕。骨骼损害以骨树胶肿多见，可引起骨膜炎、骨髓炎等，出现骨骼疼痛等症状；心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状；神经梅毒可出现脊髓痨、麻痹性痴呆等，脊髓痨表现为闪电样疼痛、感觉异常、共济失调等，麻痹性痴呆表现为认知障碍、人格改变、癫痫发作等。年龄上各年龄段都可能发病，但病程较长，多见于感染后时间较久的人群，生活方式中既往有梅毒感染未规范治疗的人群易发展至三期梅毒，有梅毒感染病史且未正规治疗的人群需警惕三期梅毒相关多系统损害。
